范家亮

[摘要] 目的 探讨沙美特罗替卡松粉吸入剂与丙酸倍氯米松气雾剂吸入治疗支气管哮喘的临床效果。 方法 选取本院2011年1月～2012年1月收治的98例支气管哮喘患者，随机分为观察组和对照组，各49例，对照组采用丙酸倍氯米松气雾剂吸入治疗，观察组采用沙美特罗替卡松粉吸入剂吸入治疗，对比两组的总有效率、肺功能及炎症相关指标的改善情况。 结果 观察组总有效率为93.88%，对照组总有效率为75.51%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前肺功能及炎症相关指标比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后肺功能及炎症相关指标改善明显优于治疗前（P<0.05）。观察组治疗后肺功能及炎症相关指标改善明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 沙美特罗替卡松粉吸入剂吸入治疗支气管哮喘临床效果显著，可促进患者肺功能恢复，值得推广应用。

[关键词] 支气管哮喘；沙美特罗替卡松粉吸入剂；丙酸倍氯米松气雾剂；效果

[中图分类号] R562.2+5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）01（c）-0060-03

支气管哮喘是临床上常见的一种由多细胞参与的气道慢性炎症疾病，主要临床表现为可逆性、阵发性气道阻塞，且多伴有反复发作性喘息、咳嗽、胸闷等症状，严重影响患者的身体健康及生活质量[1]。近年来，我国哮喘患者逐渐增多，据调查其发病率为1%～5%[2-3]，及时且行之有效的治疗，对改善临床症状至关重要[4-7]。本院对收治的98例支气管哮喘患者采用不同的治疗方式，并观察疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2011年1月～2012年1月收治的98例支气管哮喘患者，均符合相关诊断标准，排除严重心、肾、肝等功能异常患者及伴有其他感染性疾病患者，随机分为观察组和对照组，各49例。观察组：男29例，女20例；年龄19～78岁，平均43.9岁；病程3个月～10年，平均5.3年。对照组：男27例，女22例；年龄20～79岁，平均44.1岁；病程4个月～11年，平均5.6年。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：采用丙酸倍氯米松气雾剂吸入治疗，1吸/次，每吸药物中含有250 μg倍氯米松，2次/d。观察组：采用沙美特罗替卡松粉吸入剂吸入治疗，1吸/次，每吸药物中含有100 μg丙酸氟替卡松及50 g沙美特罗，2次/d[1，8]。待患者临床症状显著改善或消失后1周停止用药，对比两组患者的总有效率、肺功能及炎症相关指标。

1.3 疗效判定标准

显效：患者临床症状消失，且肺功能得到显著改善，接近正常；有效：患者临床症状显著改善，且肺功能明显改善；无效：患者临床症状改善，发病频率及程度无好转，甚至加重[9-10]。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

观察组49例患者中25例显效，占51.02%，21例有效，占42.86%，3例无效，占6.12%，总有效率为93.88%（46/49）；对照组49例患者中17例显效，占34.69%，20例有效，占40.82%，12例无效，占24.49%，总有效率为75.51%（37/49）；两组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者治疗前后肺功能相关指标的比较

两组治疗后肺功能相关指标改善明显优于治疗前，观察组治疗后肺功能相关指标改善明显优于对照组（P<0.05）（表1）。

2.3 两组患者治疗前后炎症相关指标的比较

两组治疗后炎症相关指标改善明显优于治疗前，观察组治疗后炎症相关指标改善明显优于对照组（P<0.05）（表2）。

3 讨论

现阶段临床尚未明确支气管哮喘的发病原因，通常认为其与遗传、环境等因素有关，将其分为急性期、慢性持续期及缓解期3个时期。急性期治疗的主要目的为及时解除支气管平滑肌痉挛，消除气道黏膜水肿，并纠正低氧血症，促进肺功能恢复，预防和减少死亡的发生[11-12]。慢性持续期及缓解期的治疗原则为长期控制，预防发作。

随着医疗水平的不断提高，临床上逐渐将沙美特罗替卡松粉吸入剂吸入治疗应用于支气管哮喘，该药是丙酸氟替卡松及沙美特罗的复方制剂，对控制哮喘有良好的效果，主要有以下优点：①沙美特罗可有效激活患者细胞内的腺苷酸活化酶，促进三磷酸腺苷转化，使其逐渐转化为环磷酸腺苷，从而增加细胞内环磷酸腺苷浓度，降低细胞内钙离子浓度，以促进支气管平滑肌舒张，从而达到改善肺通气、解除支气管痉挛的效果，且该药作用持久，据调查，其作用时间>12 h；②丙酸氟替卡松可有效抑制肥大细胞释放过敏介质，如前列腺素D2、组胺、白三烯等，使支气管高反应性降低，促进黏液纤毛功能恢复，还能有效保护呼吸道黏膜细胞，抑制中性粒细胞的聚集及活化[13-15]。糖皮质激素及长效β2受体激动剂的联合使用可有效发挥协同作用，β2受体激动剂不仅能促进糖皮质激素受体转移至细胞核内，有效增强糖皮质激素的生物学作用，还能促进嗜酸粒细胞凋亡，增强糖皮质激素抑制嗜酸粒细胞趋化因子释放作用；糖皮质激素吸入可使患者呼吸道黏膜β2受体数量增加，降低β2受体功能，有效确保β2受体的敏感性，从而促进沙美特罗的支气管平滑肌扩张作用得到持续发挥。

综上所述，沙美特罗替卡松粉吸入剂吸入治疗支气管哮喘临床效果显著，可促进患者肺功能恢复，值得推广应用。

[参考文献]

[1] 张向东.舒利迭治疗支气管哮喘的68例临床观察[J].中国医学创新，2010，7（14）：52-53.

[2] 陈国峰，黄海燕.舒利迭治疗支气管哮喘的临床观察[J].中国实用医药，2008，3（15）：153-154.

[3] 王宇，席恒忠.舒利迭治疗支气管哮喘90例疗效分析[J].中国社区医师·医学专业，2011，13（13）：173.

[4] 黄学玲，王昭清.舒利迭治疗支气管哮喘180例临床观察[J].中国社区医师·医学专业，2010，12（16）：44.

[5] 刘霞，田路稳，邵伯云.舒利迭治疗成人轻、中度支气管哮喘临床观察[J].青海医药杂志，2006，36（11）：15-17.

[6] 袁玉如，何太灵，梁斌苗，等.舒利迭治疗中、重度支气管哮喘患者临床疗效分析[J].四川大学学报·医学版，2005， 36（6）：912-913.

[7] 谢丽华.舒利迭治疗支气管哮喘40例分析[J].中国现代药物应用，2010，4（22）：143-144.

[8] 和玉仙.舒利迭治疗支气管哮喘临床疗效分析[J].航空航天医学杂志，2012，23（11）：1341-1342.

[9] 王美春，阮彩舜.舒利迭治疗支气管哮喘临床疗效分析[J].中国民族民间医药，2012，21（24）：57.

[10] 谢章辉，沈小春.舒利迭治疗支气管哮喘的临床疗效观察[J].中国现代医生，2009，47（19）：143-144.

[11] 张清玲，陈桂莲，邓海燕，等.低剂量茶碱、吸入糖皮质激素或两者联合对哮喘的疗效及安全性研究[J].华夏医学，2003，16（3）：289-293.

[12] 王彦，王长征，林科雄，等.吸入糖皮质激素（ICS）联合茶碱及双倍剂量ICS治疗中重度支气管哮喘的对照研究[J].中华内科杂志，2004，43（9）：710-711.

[13] 秦茵茵，郑劲平.吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂治疗支气管哮喘[J].国外医学呼吸系统分册，2002，22（5）：266-269.

[14] 邓伟吾.糖皮质激素治疗支气管哮喘[J].世界临床药物，2009，30（1）：1-6.

[15] 陆立东，李小钢，黄建萍.吸入皮质激素联合中医辨证论治治疗儿童支气管哮喘疗效观察[J].中国误诊学杂志，2007，7（3）：489-490.

（收稿日期：2013-11-28 本文编辑：李亚聪）

[参考文献]

[1] 张向东.舒利迭治疗支气管哮喘的68例临床观察[J].中国医学创新，2010，7（14）：52-53.

[2] 陈国峰，黄海燕.舒利迭治疗支气管哮喘的临床观察[J].中国实用医药，2008，3（15）：153-154.

[3] 王宇，席恒忠.舒利迭治疗支气管哮喘90例疗效分析[J].中国社区医师·医学专业，2011，13（13）：173.

[4] 黄学玲，王昭清.舒利迭治疗支气管哮喘180例临床观察[J].中国社区医师·医学专业，2010，12（16）：44.

[5] 刘霞，田路稳，邵伯云.舒利迭治疗成人轻、中度支气管哮喘临床观察[J].青海医药杂志，2006，36（11）：15-17.

[6] 袁玉如，何太灵，梁斌苗，等.舒利迭治疗中、重度支气管哮喘患者临床疗效分析[J].四川大学学报·医学版，2005， 36（6）：912-913.

[7] 谢丽华.舒利迭治疗支气管哮喘40例分析[J].中国现代药物应用，2010，4（22）：143-144.

[8] 和玉仙.舒利迭治疗支气管哮喘临床疗效分析[J].航空航天医学杂志，2012，23（11）：1341-1342.

[9] 王美春，阮彩舜.舒利迭治疗支气管哮喘临床疗效分析[J].中国民族民间医药，2012，21（24）：57.

[10] 谢章辉，沈小春.舒利迭治疗支气管哮喘的临床疗效观察[J].中国现代医生，2009，47（19）：143-144.

[11] 张清玲，陈桂莲，邓海燕，等.低剂量茶碱、吸入糖皮质激素或两者联合对哮喘的疗效及安全性研究[J].华夏医学，2003，16（3）：289-293.

[12] 王彦，王长征，林科雄，等.吸入糖皮质激素（ICS）联合茶碱及双倍剂量ICS治疗中重度支气管哮喘的对照研究[J].中华内科杂志，2004，43（9）：710-711.

[13] 秦茵茵，郑劲平.吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂治疗支气管哮喘[J].国外医学呼吸系统分册，2002，22（5）：266-269.

[14] 邓伟吾.糖皮质激素治疗支气管哮喘[J].世界临床药物，2009，30（1）：1-6.

[15] 陆立东，李小钢，黄建萍.吸入皮质激素联合中医辨证论治治疗儿童支气管哮喘疗效观察[J].中国误诊学杂志，2007，7（3）：489-490.

（收稿日期：2013-11-28 本文编辑：李亚聪）

[参考文献]

[1] 张向东.舒利迭治疗支气管哮喘的68例临床观察[J].中国医学创新，2010，7（14）：52-53.

[2] 陈国峰，黄海燕.舒利迭治疗支气管哮喘的临床观察[J].中国实用医药，2008，3（15）：153-154.

[3] 王宇，席恒忠.舒利迭治疗支气管哮喘90例疗效分析[J].中国社区医师·医学专业，2011，13（13）：173.

[4] 黄学玲，王昭清.舒利迭治疗支气管哮喘180例临床观察[J].中国社区医师·医学专业，2010，12（16）：44.

[5] 刘霞，田路稳，邵伯云.舒利迭治疗成人轻、中度支气管哮喘临床观察[J].青海医药杂志，2006，36（11）：15-17.

[6] 袁玉如，何太灵，梁斌苗，等.舒利迭治疗中、重度支气管哮喘患者临床疗效分析[J].四川大学学报·医学版，2005， 36（6）：912-913.

[7] 谢丽华.舒利迭治疗支气管哮喘40例分析[J].中国现代药物应用，2010，4（22）：143-144.

[8] 和玉仙.舒利迭治疗支气管哮喘临床疗效分析[J].航空航天医学杂志，2012，23（11）：1341-1342.

[9] 王美春，阮彩舜.舒利迭治疗支气管哮喘临床疗效分析[J].中国民族民间医药，2012，21（24）：57.

[10] 谢章辉，沈小春.舒利迭治疗支气管哮喘的临床疗效观察[J].中国现代医生，2009，47（19）：143-144.

[11] 张清玲，陈桂莲，邓海燕，等.低剂量茶碱、吸入糖皮质激素或两者联合对哮喘的疗效及安全性研究[J].华夏医学，2003，16（3）：289-293.

[12] 王彦，王长征，林科雄，等.吸入糖皮质激素（ICS）联合茶碱及双倍剂量ICS治疗中重度支气管哮喘的对照研究[J].中华内科杂志，2004，43（9）：710-711.

[13] 秦茵茵，郑劲平.吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂治疗支气管哮喘[J].国外医学呼吸系统分册，2002，22（5）：266-269.

[14] 邓伟吾.糖皮质激素治疗支气管哮喘[J].世界临床药物，2009，30（1）：1-6.

[15] 陆立东，李小钢，黄建萍.吸入皮质激素联合中医辨证论治治疗儿童支气管哮喘疗效观察[J].中国误诊学杂志，2007，7（3）：489-490.

（收稿日期：2013-11-28 本文编辑：李亚聪）