李伟林 王才党 洪小兵 颜云龙 陈永清

（浙江省台州市中医院，浙江 台州 318000）

自发性细菌性腹膜炎（SBP）系指肝硬化患者在无腹腔内感染源的情况下出现的腹水细菌感染，积极应用抗感染药物是治疗SBP的基本手段，笔者采用加味当归芍药散联合头孢曲松治疗肝硬化并SBP取得较好疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2007年8月1日至2011年10月15日台州市中医院内二病区收治的肝硬化首次并SBP患者66例，均符合文献［1］诊断标准，并经相关检查排除肝细胞癌、严重的心脑肾疾病和糖尿病等，随机分为两组。治疗组34例，男性25例，女性 9 例；年龄 33～68 岁，平均（47.70±5.50）岁；病程 4～23年，平均（9.40±3.60）年；病毒性肝炎后肝硬化 29 例，酒精性肝硬化4例，原发性胆汁性肝硬化1例。Child-Pugh分级：A级4侧，B级23例，C级7例，中医辨证属于湿热证22例，实热证12例。对照组 32例，男性 23例，女性 9例；年龄32～66岁，平均（48.30±4.70）岁；病程 4～25 年，平均（8.90±4.40）年；病毒性肝炎后肝硬化26例，酒精性肝硬化5例，原发性胆汁淤积性肝硬化1例。Child-Pugh分级：A级4例，B级22例，C级6例，中医辨证属于湿热证19例，实热证13例。全部病例均有不同程度的发热或腹痛、腹泻、腹胀、尿量减少、腹肌紧张、腹部压痛、反跳痛等症状或体征。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 两组均给予护肝、利尿和对症、支持等基础治疗，对照组在基础治疗同时给予头孢曲松注射液（商品名为罗氏芬，1.0 g/瓶，上海罗氏制药有限公司生产）3.0 g加入5%葡萄糖注射液100 mL中静滴，每日1次；治疗组在对照组用药的基础上同时给予加味当归芍药散，处方：当归9 g，赤芍25 g，生白芍20 g，茯苓 12 g，生白术 12 g，泽泻 24 g，川芎 24 g，薏苡仁 30 g，败酱草 15 g，麦冬 12 g，厚朴 9 g，大腹皮 15 g，车前子 30 g，赤小豆30g。……