刘 洪 蔡其玲杨 敬 熊维建李荣亨

（1.重庆市中医院，重庆 400021；2.第三军医大学附属新桥医院，重庆 400023；3重庆医科大学附属第一医院，重庆 400013）

笔者近年采用泼尼松、环磷酰胺加芪蛭汤治疗肾病综合征（NS）患者，收效良好。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2009年10月至2011年8月笔者所在医院肾内科住院治疗的NS患者75例，所有病例均符合下列标准：（1） 大量蛋白尿 （尿蛋白＞3.5 g/d）；（2）低蛋白血症（白蛋白＜30 g/L）；（3）高脂血症及水肿；（4）肾功能均正常；（5）排除继发性肾病综合征。除外其他严重的心、脑、肾、肝、内分泌及精神病患者。患者年龄10～65岁，依从性佳。根据病程、病情、初发或复发情况，按不平衡指数最小的分配原则，将75例NS患者分为芪蛭组38例和阿魏酸哌嗪组37例。芪蛭组男性 20 例，女性 18 例；年龄（48.00±9.00）岁；病程（4.80±4.20）月；24 h 尿蛋白（6.43±3.54） g，血浆白蛋白（27.00±15.00） g/L，血浆胆固醇（8.73±2.48） mmol/L，初发25例，复发13例；阿魏酸哌嗪组男性16例，女性21 例；年龄（47.00±9.00）岁；病程（4.30±3.20）月；24 h尿蛋白（6.07±4.25）g，血浆白蛋白（28.00±19.00）g/L，血浆胆固醇（7.89±3.17） mmol/L，初发 25 例，复发 12例。两组资料差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 两组均给予一般治疗和对症治疗（如利尿、降血脂、抗感染、使用ACEI或ARB药物）和基础治疗。泼尼松首次剂量为1 mg/kg，清晨顿服，8周后逐渐减量，每2周减5 mg，减至0.5 mg/kg时改为每4周减5mg，持续服用6～8月后缓慢减量，减至5 mg时改为10 mg，每日两次，维持6～8月，之后缓慢减量至停药。若泼尼松治疗8周无效即尿蛋白下降≤治疗前50%，将予CTX 600 mg和肌苷针1.2 g加入5%葡萄糖注射液500 mL中静脉滴注，前7周内，若血常规、肝功能正常则每周1次，以后改为每2～4周1次，总剂量小于8 g。芪蛭组另予芪蛭汤（组成：黄芪30 g，当归……