杨霖

腹膜炎是外科常见疾病之一，主要由细菌感染、化学刺激或损伤引起，多数为继发性腹膜炎，主要因腹腔内脏器感染、坏死穿孔、外伤等。患者的临床症状为腹痛、腹肌紧张、恶心、呕吐、发热等，严重时会出现血压显著下降及全身中毒性反應，若未能及时接受治疗，患者会因中毒性休克死亡。此外，部分患者会并发盆腔脓肿、肠间脓肿、粘连性肠梗阻等。

腹膜炎的分类及病因

根据腹膜炎的发病机理，可分为原发性及继发性腹膜炎。其中临床上原发性腹膜炎较为常见，主要指腹腔内并无原发病灶，病原体通过血液循环、淋巴、女性生殖系统等感染腹腔内，引发腹膜炎，好发于体质较弱、患有严重肝病或抵抗力低下的群体。此外，机体存在肾病、营养不良、上呼吸道感染、猩红热等，均可导致腹膜炎，这在10岁以下女孩中较为多见。

继发性腹膜炎为临床常见急性腹膜炎，多因腹腔内脏器发生穿孔、脏器损伤、炎症及手术污染。阑尾炎穿孔、胃及十二指肠溃疡、急性胆囊炎透壁性感染、急性胰腺炎、女性生殖器官炎症及产后发生感染等均可引发腹膜炎。肠系膜血管血栓引发肠坏死，细菌通过坏死肠进入机体腹腔内，也会导致腹膜炎。此外，正常胃肠道内存在各类细菌，多数为继发性腹膜炎病原菌，其中常见的有大肠杆菌，多数情况为混合感染，多种细菌同存增加患病风险，所以其毒性较为剧烈。

按照病变范围，可将腹膜炎分为局限性腹膜炎和弥漫性腹膜炎。……