田维君

结婚后就不会痛经。这一说法一直是很多已婚者向未婚女子私下传授的秘诀。可是，这一秘诀对白梅却失效了。白梅，今年35岁，已结婚11年，“人流”3次，小孩已7岁，可是，痛经仍与她相伴。为此，她百思不得其解。

痛经，医学上指是指经期前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀，伴腰酸或者其他不适症状，程度较重以致影响生活和工作质量。很多人并不知道，引起痛经的原因很多，根据原因不同，常分为原发性和继发性痛经两类。

经期受凉易引起原发性痛经

原发性痛经又叫功能性痛经，是指生殖器官无器质性改变，多见于年轻女性。一项针对14～25岁年龄的女性调查显示，有88％的女性表示有痛经的干扰，故有“十个女孩，八个痛经”之说。

西医认为，原发性痛经发生的原因主要与月经时子宫内膜合成和释放前列腺素增加有关。而从中医角度而论，原发性痛经多为遭受生冷寒凉，喝了冰水或冰饮料，经期淋雨，包括感冒等造成寒凝血淤，从而引起痛经。南方天气炎热，吃燥热的东西，如多食虾蟹、芒果和荔枝等热性食物，也会导致气滞血淤，引起痛经；学习和工作压力过大，心情压抑也会引起痛经。

一般而言，经过对症治疗、调护，或者结婚、生育，多数原发性痛经可缓解或消失。故民间有一句俗话：“做姑娘时期痛经，待结婚生子后就会好了。”

人流术会导致继发性痛经

而继发性痛经，是由生殖器官病变引起的痛经。它常见于已婚女性，但准确来说它与结婚生育无关，主要与生殖器官有无病变有关。如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔静脉淤血综合征、盆腔炎、人工流产术等都是引起痛经的因素。

研究发现，盆腔炎患者痛经发病率明显增高。因为盆腔炎会导致盆腔器官组织在经前期充血增加，使血管壁神经受到刺激，可引起钝性下腹痛。月经开始后，子宫周围组织增厚充血，阻碍子宫有规律的收缩，因而产生强烈的子宫痉挛性疼痛。同时，子宫不规律的强烈收缩，反过来牵动周围的炎症组织产生牵引性或撕裂样疼痛。有的患者痛经可延至腰骶部或窜至大腿部甚至踝部。

有多次宫腔手术史的患者，继发性痛经患病率也明显增加。其原因，一是宫腔手术史次数增多，盆腔感染的机会增加；二是宫腔手术特别是人工流产术时，若负压过高，子宫内膜可经输卵管逆流到腹腔，可引起子宫内膜异位症；三是多次宫腔手术特别是人工流产时，刮匙或吸头等器械反复进出子宫颈管口，可导致宫颈和宫腔内膜损伤，从而引起宫颈管黏连或宫腔粘连，使经血排出不畅，引起疼痛。

而白梅的“婚后痛经”可能与她多次人流有关，属于继发性痛经。因此，如果没有生育计划，做好避孕措施，对于婚后的女性来说是仍是极其重要的。

（作者系武警重庆市总队医院副主任医师）