杨晓玲

【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）03--01

宫腔粘连是临床上常见的、发病率较高的一种妇科疾病，宫腔粘连的病发会使得患者的子宫内膜受损并且与子宫肌壁相互粘连在一起，最终导致患者宫腔的部分闭塞或者完全闭锁，导致患者不孕。为了提高宫腔粘连的临床诊断率，本文对2012年12月到2017年12月选取的其中3000例宫腔粘连患者经阴道超声检查和宫腔镜检查的临床诊断结果进行简要的探究和分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2012年12月起到2017年12月期间在本院诊治的所有宫腔粘连患者当中选取其中的3000例作为本次的观察研究对象，这3000例宫腔粘连患者均有不同程度的宫腔操作史，具有不同程度的月经量减少、继发性闭经、继发性不孕症、下腹疼痛不适等临床表现，将这3000例患者按照个人意愿分为观察组和对照组，两组各1500例；在观察组的1500例患者当中，患者的年龄在22-47岁之间，平均年龄为（34.52±4.52）岁；在对照组的1500例患者当中，患者的年龄在23-45岁之间，平均年龄为（33.57±6.01）岁。两组患者的年龄、临床表现等均没有统计学差异，P>0.05，可进行对比。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组的1500例患者实施宫腔镜进行宫腔粘连的检查，具体操作如下：让患者取仰卧位，然后采用宫腔镜对患者的子宫进行多次扫描检查，将扫描检查结果通过宫腔镜图像生成仪器生成后，对宫腔镜的扫描图像进行分析。

1.2.2 观察组 观察组的1500例患者采用经阴道超声进行宫腔粘连的检查，具体操作方法如下所示：本文采用飞利浦D11型彩色多普勒超声诊断仪进行诊断，线阵探头频率12MHz。让患者取仰卧位，先采用腹部超生探头对患者的腹部进行常规超声扫描检查，通过腹部的常规超声扫描检查了解患者盆腔脏器的情况后，再行经阴道二维超声扫描检查；通过经阴道二维超声扫描检查了解患者的子宫外形、子宫的轮廓以及子宫内部的回声，然后再行子宫腔的多切面扫描检查，尤其是要重点扫查患者的宫腔形态是否对称、宫腔内是否存在宫腔积液，子宫内膜的厚度及其回声是否均匀，子宫内磨蹭和肌层时间是否具清晰明显的分界，患者的子宫内是否合并有其他病变情况等。

1.3 诊断标准

1.3.1 宫腔粘连的经阴道超声检查诊断标准：子宫内膜的厚薄不均，局部子宫内膜回声中断；子宫内膜回声不均匀，局部毛糙、子宫内膜与周围肌层之间没有明显清晰的分界，合并有宫腔内不规则的低回声带；宫腔内存在积液，且宫腔内显示串珠样液性无回声区；宫腔粘连合并有子宫内膜息肉、子宫纵膈等其他子宫腔内病变。

1.3.2 宫腔粘连的宫腔镜检查诊断标准：宫腔内粘连菲薄或者纤细，粘连累及范围低于宫腔的四分之一，输卵管开口和宫腔上端基本正常，宫腔形态正常为轻度宫腔粘连；宫腔内仅有宫腔粘连，但是没有和子宫壁发生粘连，宫腔粘连累及的范围在四分之一到四分之三之间，患者输卵管的开口处和宫腔上端出现部分闭锁，宫腔形态异常为中度宫腔粘连；子宫壁粘着或者粘连带非常肥厚，累及宫腔的范围超过四分之三，患者输卵管和宫腔上端完全闭锁，宫腔形态严重失常。

1.4 统计学分析

对文中的所有数据采用 SPSS 17.5 统计软件进行分析和处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，同时采用 t值进行检验，计数资料采用[n（%）]来表示，采用卡方值进行检验，若P<0.05，则表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的宫腔粘连诊断结果

本次的宫腔粘连诊断结果以宫腔镜术后病理检查结果为判定标准，在观察组的1500例患者当中，经阴道超声检查诊断为宫腔粘连的有1335例，诊断准确率为89%，在对照组的1500例患者当中，宫腔镜检查诊断为宫腔粘连的有930例，诊断准确率为62%，观察组患者的宫腔粘连诊断准确率显著高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。两组患者的宫腔粘连诊断结果如表1所示。

2.2 两组患者的宫腔粘连检查效果

在观察组的1500例宫腔粘连患者中，其宫腔粘连检查的敏感度为63%，特异度为82%，准确性为89%，在对照组的1500例宫腔粘连患者中，宫腔粘连检查的敏感度为49%，特异度为73%，准确性为62%，P<0.05，差异具有统计学意义。

3 结论

从上述结果当中可以看出，对于宫腔粘连的临床诊断，采用经阴道超声检查进行诊断的诊断率为89%，宫腔镜检查的诊断率为62%，经阴道超声检查的诊断率显著高于对照组；同时经阴道超声检查宫腔粘连的敏感度为63%，特异度为82%，准确性为89%，宫腔镜宫腔粘连检查的敏感度为49%，特异度为73%，准确性为62%，存在显著差异。

总而言之，采用经阴道超声进行宫腔粘连的诊断，能够显著提高宫腔粘连的诊断准确率，有效提高宫腔粘连程度、范围等的检查和诊断率，具有临床推广应用的价值。

参考文献

陈霞.经阴道超声诊断宫腔粘连的临床应用价值[J].中国医药指南，2016，14（7）：207.

文愛辉.经阴道超声诊断宫腔粘连的临床应用价值[J].世界临床医学，2016，10（21）280-211.

李小梅，李秀玲.经阴道超声诊断宫腔粘连的临床应用价值[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（55）：293.