本刊编辑部

如今，越来越多的家庭开始进入“421家庭”模式，不少人要面对上有老、下有小的家庭负担，家庭健康管理就显得格外重要。从中国几千年来的家庭构成和分工上看，家庭主妇在家庭健康的各个环节都扮演了重要角色，然而，很多主妇们并不重视手里的“权力”。以饮食管理为例，不少主妇采购、烹饪很随意，既不讲究“膳食平衡”，也不讲究“荤素搭配”，完全以“色香味”为标准。这些不得不引起我们的反思。

那么，如何让家庭主妇管理好家庭健康？如何让中国人认识到家庭健康管理的重要性？家庭主妇们如何进行家庭健康管理……

本期特别话题专谈——

题记：

我们临床医生认为，要有效地控制心血管疾病的发生、发展，可以把提倡家庭主妇管理放在首位。

——第三军医大学大坪医院心内科主任曾春雨教授

据相关调查显示，由于生活方式引发的疾病正成为人类的头号杀手。

◎患病率高：目前我国已有糖尿病患者4000多万，高血压患者1亿以上，预计到2025年高血压患者将增加到3亿。

◎死亡率高：20世纪90年代以后我国慢性病死亡数占总死亡数70%，每天约有1.3万～1.5万人死于慢性病。预计到2020年，慢性病将占我国死亡原因的79%。

◎负担重：相关数据显示，2007—2010年，慢性病防治已占我国总医疗费用80%。

从上面的数据上看，我们应该充分调动个人及家庭的积极性，变被动地应对疾病治疗转为主动地管理健康。

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那些令人难忘的事件

1997年4月，45岁的著名作家王小波因心脏病猝死。

2001年5月，44岁的著名喜剧作家梁左因心脏病突发在家中去世。

2004年4月，54岁的爱立信中国公司总裁杨迈因在跑步机上心脏骤停突然辞世。

2005年8月，46岁的著名演员高秀敏在家突发心脏病去世。

2005年7月2日，68岁的特型演员古月因突发心肌梗死抢救无效在医院去世。

2006年12月，72岁的著名相声大师马季在家中突发心肌梗死而不幸去世。

2007年6月，59岁的著名相声大师候耀文在家中突发心肌梗死而不幸去世。

事件共同的特点：

冠心病、心肌梗死；大部分死于家中；轻体力活动工作者

我国家庭健康管理的现状

常规意义上的家庭健康管理是指由健康管理机构针对家庭每一个成员的不同情况制定完整健康管理档案。目前，这种模式在我国尚处于混沌的状态。健康管理机构设施、管理方式不成熟，以及人们缺乏应有的健康管理理念，构成我国家庭健康管理无法漠视的现状。对此，健康管理专家李晓霞认为，4种原因导致我国家庭健康管理处于尴尬境地：

第一，百姓基本医疗和保健原则上应该是国家的事情，但是推行了多年的社区卫生服务，在家庭健康管理的基础、家庭健康档案的建立和完善，以及档案的管理等方面，都没有有效实现。

第二，百姓对健康的重视度也还不足以主动积极地接受家庭健康管理，或者没有认识到它的重要性。

第三，家庭主妇对科学营养方面的知识了解得不够深入。

第四，家庭健康管理平台的服务没能够激发或者匹配日益提升的家庭健康需求。

既然面对如此尴尬的情况，我们是等待机制的成熟还是勇于去探索属于自己的健康管理方案呢？毫无疑问的是，我们应该选择后者。因为，随着我国社会的发展，老年病、慢性病对人民健康的危害正在逐步提高，心脑血管病、高血压病、糖尿病等日益危害人民的身体健康。如再不加以管理，则有相当大一部分人群可能进展为心脑血管等慢性病，并可进一步并发多种致命性并发症，影响人们的生活质量。

健康，从主妇抓起

但是，什么才是属于自己的健康管理方案呢？临床医生、健康管理专家们都在积极探索。著名健康管理专家黄建始教授在他的微博中提到过：慢性病的管理主要靠自己。第三军医大学大坪医院心内科主任曾春雨教授曾经在接受记者采访的时候也提到：“我们临床医生认为，要有效地控制心血管疾病的发生、发展，可以把提倡家庭主妇管理放在首位。”因为，没有一个机构比一个家庭的主妇更能清楚了解所有家庭成员的生活习性和健康需要。

家庭主妇健康管理是指把主妇作为首要的培训对象，让她们了解健康知识，然后根据家庭成员不同的性别、年龄、身体状况、生活习惯等因素，对健康危险因素进行全面的健康管理，帮助家人有效地把握与维护自身的健康。推崇主妇管理至少具备3个优势：

第一，可以充分了解家庭成员的生活习性，提出更具实施可能的个性化的健康方案。

第二，可以营造一个良好的健康管理环境。

第三，可以节约家庭健康管理的经济费用。

所以说，做好了“家庭主妇健康管理”，是一个物美价廉的家庭健康管理方案，是家庭健康管理上的一大进步。

打造完美健康主妇

“主妇=煮妇”，所以，一位完美的健康主妇首先要管好全家人的“胃”，不懂起码的营养知识肯定是行不通的。而打造完美健康主妇第一步就是——

让主妇摇身变成“营养师”

很多家庭主妇认为只要自己做出“色香味”俱全的菜肴就满足了家人的营养，其实不尽然。如果主妇们想让自己的家人每天生活在真正的健康环境中，需要多多学习一些营养知识。以下几个方面缺一不可。

学习营养健康基本常识

日常三餐原则 早餐是一天中很重要的一餐，早餐的营养决定一天的精力。

饮食内容 每餐必有蔬菜，平均1日1次杂粮粥，因此家中应该常备一些杂粮，如豆类、燕麦、玉米、黑米、薏米。

原味生活 烹调中各类菜肴尽可能原味并尽可能保留完整食物，少加调料，尤其是有家庭成员工作期间午餐带饭的家庭，因为微波加热，调料高热下会影响健康。学会自发黄豆芽、绿豆芽，既新鲜又无污染。

食用油分类使用 橄榄油、核桃油应该放入冰箱保存，主要用于凉拌菜。

食用油、盐、糖定量 避免过多，以免影响心血管健康。

新鲜蔬菜少买勤买 蔬菜不宜存放过久，以免营养损失并产生致癌物亚硝酸盐。

把营养知识融入买菜中

买菜之前一定要先了解各种蔬菜的营养价值，多选择一些深绿色蔬菜如菠菜、小油菜等，颜色越深，营养越是丰富。根茎类的胡萝卜、芋头、红薯、山药以及南瓜、丝瓜都是污染较少且营养丰富的优选蔬菜。

健康烹调做菜，改变不良习惯

很多家庭主妇经常早早进了厨房，提前把菜洗好切好，当要做饭炒菜时，因为准备充分，非常快地就把饭菜端上了桌。

然而，我们要纠正一下这类主妇的错误习惯，因为有些蔬菜过早切好营养损失会很大。炒菜时应该先洗后切，急火快炒可以避免损失营养。菜不能做过多，餐餐有剩饭菜，扔掉浪费，不扔对健康不利。

不要延续长辈们的错误习惯

有些主妇习惯已经养成，总是一味的认为自己祖祖辈辈都是这样生活，也没有什么大病，也生活得好好的。

主妇应该好好想想，祖辈们哪有现在这么多的心脑血管病，他们吃的是无污染的健康食品，呼吸的是新鲜空气，没有现在这么大的生活压力。而现在的我们，周围很多人不到50岁就得了高血压、糖尿病、癌症，我们吃的蔬菜水果农药残留，空气污染严重，身心压力大，缺少锻炼，缺少睡眠，如果不从生活中去注意，把握自己的健康，何谈长寿？

把握一切学习机会

主妇们可以在日常生活中多和别人交流，有空一起看健康节目，创造健康氛围，就社会热点健康问题讨论和树立健康观念，多读正规医药出版部门出版的健康类书籍，订阅健康杂志和报纸，进一步加深认识。

了解家人，主妇先行

健康管理的真谛，在于了解自己的健康情况。家庭健康管理就是要了解家庭每一个成员的健康状况，然后从家庭层面进行管理。了解家人，主妇先行。首先，对家人的身体状况有所了解，定期提醒、组织家人体检，将每一个家人每年的体检报告收集好，根据医生的建议管理家人的健康。

下面就给主妇们介绍一下，如何针对家人各种不同的身体状况做好家庭健康管理。

血脂异常

近年来，随着生活水平的不断提高，饮食结构及生活方式的变化，人群的血脂水平总体上在逐年升高，给身体带来众多的不健康因素。要知道，血脂异常是心血管病的重要危险因素。

主妇管理的内容主要从以下几方面设计：

管理目标

调脂治疗要结合具体的病情，因人而异，实现个体化调脂。调脂目标并不仅仅是一味的降低低密度脂蛋白胆固醇。还要注意，高密度脂蛋白胆固醇过低也能促进动脉粥样硬化的发展。

管理内容

1.膳食干预

◎增加纤维膳食。

膳食中纤维有降低血清胆固醇浓度的作用。膳食纤维含量丰富的食物主要是粗杂粮、麦麸、干豆类、海带、蔬菜、水果等，每日摄入纤维量35~45克为宜。

◎多吃鱼和豆制品。

鱼类脂肪含量一般较低，且含有较多的不饱和脂肪酸，有些海产鱼类富含二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA），如金枪鱼、银鳕鱼、三文鱼等。对预防血脂异常和心脑血管病等有一定作用。

大豆里面富含多种人体所必须的磷脂。常吃豆腐、豆芽等有益于人体健康。

◎多吃蔬菜和水果。

每日新鲜蔬菜400～500克，奶类250克，水果100克。

2.科学生活

◎加强体育运动。每天坚持运动1小时，活动时心率以不超过170与年龄之差，或以身体微汗，不感到疲劳，运动后自感身体轻松为准，每周坚持活动不少于5天，持之以恒。

◎戒烟限酒。

◎避免熬夜，避免精神紧张。情绪激动、失眠、过度劳累、生活无规律、焦虑、抑郁，这些因素可使代谢紊乱。中老年人应该保持心平气和，尽量少生气。

3.定期体检

主妇们应该注意，如果您的家庭成员中有45岁以上中年人、肥胖者、有血脂异常症家族史者、经常参加吃喝应酬者、高度精神紧张者，都属心血管疾病的高危对象，应定期（至少每年1次）检查血脂、血压等指标。

糖尿病

糖尿病对心血管系统和神经系统影响最大，易并发心脏、血管、肾脏、视网膜及神经等病变。

管理目标

时常关注家人中糖尿病患者的病情，将血糖控制在理想范围内，预防糖尿病并发症的发生、发展，提高家人的生活质量。

管理内容

1.为糖尿病患者建立完整的健康档案。

2.血糖监测

每年测2次左右。尤其是血糖管理，高血糖和低血糖的管理都很重要。糖化血红蛋白的监测，反映的是过去1～2个月血糖的平均水平，对健康管理很重要。糖耐量试验，胰岛素抵抗等都应关注。

3.体重管理

◎减少热量食物的摄入。

◎增加体力活动和锻炼。首先必须每周5天运动，每次运动时间1小时左右，使运动后的心率达到170减去年龄的得数。

4.科学膳食平衡

◎不宜吃的食物

易使血糖迅速升高的食物：白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、甜饮料、果酱、冰淇淋、甜饼干、蛋糕、甜面包及糖制糕点等。

易使有害血脂升高的食物：牛油、羊油、猪油、黄油、奶油、肥肉。对富含胆固醇的食物，更应特别注意，应该不用或少用，防止动脉硬化性心脏病的发生。

不宜饮酒。因为酒中所含的酒精不含其他营养素只供热能，每克酒精产热约7千卡（294焦），长期饮用对肝脏不利，而且易引起血清甘油三脂的升高。

注意，空腹饮酒易引起低血糖，所以，为了患者的安全不饮酒为佳。

◎适宜吃的食物

大豆及其制品：这类食品除富含蛋白质、无机盐、维生素之外，在豆油中还有较多的不饱和脂肪酸，既能降低胆固醇，又能降低甘油三脂，所含的谷固醇也有降有害血脂的作用。

粗杂糖：如莜麦面、荞麦面、热麦片、玉米面含多种微量元素、B族维生素和膳食纤维。实验证明，它们有延缓血糖升高的作用。可用玉米面、豆面、白面按2∶2∶1的比例做成三合面馒头、烙饼、面条，长期食用，既有利于降糖调脂，又能减少饥饿感。

高血压

高血压是最常见的心血管疾病之一，与导致人类死亡的主要疾病如冠心病、脑血管疾病等密切相关。

管理目标

正确测量血压，了解血压变化。

管理内容

1.建议家人在健康管理中心建立完整的健康档案。

2.周期性的健康体检。每3个月要进行1次临床健康检查和健康状况评估。

3.每个季度或者半年进行无创功能医学体检，比如营养、健康风险、毒素、心理等。

4.限制钠盐摄入量。

每人每天不超过6克盐，最好控制在5克以内，少食咸菜及盐腌食品。

5.限制饮酒及戒烟。

6.注意维持体重，预防发胖。

平时计算体重指数可以以腰围为准，女性≥80厘米，男性≥85厘米为标准，超过这个标准则应该考虑减肥。

7.适度的体育运动

◎中年人可进行散步、跑步等运动，还可根据个人喜好参加一些活动量稍大的球类运动。

◎老年人则提倡散步或慢跑、做保健体操、打太极拳等（每周3~5次，每次30~60分钟，可分次进行）。

8.家里配备血压计，每周定期监测血压1次。

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家庭主妇10大烹饪必知

家人对你的烹饪技术竖起大拇指，是不是让身为家庭主妇的你对自己信心满满呢？然而，除了味道，你做出的菜品是不是真的安全而又健康营养。有些小细节主妇们可不能不知。

◎烧肉不宜过早放盐

盐的主要成分氯化钠，易使肉中的蛋白质发生凝固，使肉块缩小，肉变质硬，且不易烧烂，快熟时再放盐为好。

◎油锅不宜烧得过旺

油锅烧得过旺，不但会使菜中的营养物质、特别是维生素C受破坏，而且易产生致癌物质。

◎肉、骨烧煮忌加冷水

肉、骨中含有大量的蛋白质和脂肪，烧煮中突然加冷水，汤汁温度聚然下降，蛋白质与脂肪即会迅速凝固，肉、骨的空隙也会聚然收缩而不易变烂，肉、骨本身的鲜味也会受到影响。

◎未煮透的黄豆不宜吃

黄豆中含有一种会妨碍人体中胰蛋白酶活动的物质。吃了未煮透的黄豆，蛋白质难以消化和吸收，甚至会发生腹泻。

◎炒鸡蛋不宜放味精

鸡蛋本身含有与味精相同的成分谷氨酸钠。因此，炒鸡蛋时没有必要再放味精，味精会破坏鸡蛋的天然鲜味，当然也是一种浪费。

◎酸碱食物不宜放味精

酸性食物放味精并高温加热，味精(谷氨酸钠)会因失去水分而变成焦谷氨酸二钠，虽然无毒，却没有一点鲜味。在碱性食物中，当溶液处于碱性条件下，味精（谷氨酸钠）会转变成谷氨酸二钠，也是无鲜味的。

◎反复炸过的油不宜食用

反复炸过的油其热能的利用率，只有一般油脂1/3左右。而食油中的不饱和脂肪经过加热，不但使菜中的维生素受到破坏，还会产生多种有害的聚合物，对健康不利。

◎冻肉不宜在高温下解冻

将冻肉放在火炉旁、沸水中解冻，由于肉组织中的水分不能迅速被细胞吸收而流出，就不能恢复其原来的质量。遇高温时，冻肉的表面还会结成硬膜，影响肉内部温度的扩散，给细菌造成繁殖的机会，肉也容易变坏。因此，冻肉最好在常温下自然解冻。

◎吃茄子不宜去掉皮

在我国所有蔬菜中，茄子中含有的维生素P最高。而茄子中维生素P最集中的地方在其紫色表皮与肉质连结处，因此，食用茄子应连皮吃，而不宜去皮。

◎铝铁炊具不宜混合

铝制品比铁制品软，如炒菜的锅是铁的，铲子是铝的，较软的铝铲就会很快被磨损而使铝进入菜中，人食下过多的铝对身体是很不利的。