杜长波++裴玉梅

[摘要] 目的 分析研讨酪酸梭菌二联活菌散对小儿肺炎继发性腹泻疾病的临床疗效。 方法 此研究为前瞻性研究，采用随机抽签方式，从该院2015年3月—2016年6月期间收治的小儿肺炎继发性腹泻疾病者中，方便抽取90例患者纳入到讨论中，90例患者按入院单双顺序分45例对照组（思密达药物治疗）和45例研究组（酪酸梭菌二联活菌散药物治疗），对比讨论两组患儿临床治疗状况。结果 研究组治疗总疗效88.89%比对照组73.33%高，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。对比两组患儿肺炎治疗时间、腹泻持续时间、住院时间，研究组（4.2±1.7）d、（2.2±1.1）d、（4.5±2.0）d比对照组（6.9±2.2）d、（4.5±1.5）d、（7.2±2.3）d短，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床治疗小儿肺炎继发性腹泻疾病可考虑给予酪酸梭菌二联活菌散药物进行治疗，疗效突出，患儿肠黏膜屏障得到修复，其腹泻症状得到快速缓解，肺炎疗程得到缩短，临床可大力进行推广和应用。

[关键词] 腹泻；肺炎；继发性；酪酸梭菌二联活菌散；思密达

[中图分类号] R725 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）05（b）-0122-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical curative effect of bivalent of clostridium butyricum powder in treatment of pediatric pneumonia secondary to diarrhea. Methods 90 cases of children with pneumonia secondary to diarrhea admitted and treated in our hospital from March 2015 to June 2016 were convenient selected and randomly divided into two groups with 45 cases in each， the control group were treated with dioctahedral smectite agents， while the research group were treated with bivalent of clostridium butyricum powder， and the clinical treatment situation were compared between the two groups. Results The total curative effect in the research group was higher than that in the control group（88.89% vs 73.33%）， and the difference between groups was statistically significant（P<0.05）， and the pneumonia treatment time， diarrhea duration and length of stay in the research were shorter than those in the control group[（4.2±1.7）d， （2.2±1.1）d， （4.5±2.0）d vs （6.9±2.2）d， （4.5±1.5）d， （7.2±2.3）d]， and the differences between groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion We can consider the bivalent of clostridium butyricum powder in treatment of pediatric pneumonia secondary to diarrhea and the curative effect is outstanding， which can repair the intestinal mucosa barrier of children， rapidly relieve the diarrhea symptoms and shorten the treatment course of pneumonia， and it can be greatly promoted and applied in clinic.

[Key words] Diarrhea； Pneumonia； Secondary； Bivalent of clostridium butyricum powder； Dioctahedral smectite

婴幼儿时期较为常見的一种疾病则为肺炎疾病[1-2]，属于造成我国婴幼儿死亡的首先因素，对小儿健康造成严重威胁。引发小儿肺炎疾病的原因为微生物，多因感染病毒或细菌，临床多给予抗生素进行治疗。用抗生素治疗中，继发性腹泻疾病发病率较高。此症状的出现则加大了患儿病情状况，也加大了出现其他类型获得性感染的可能性，其住院时间得到延长，加大了其医疗费用开支。疾病早期给予患儿微生态制剂进行治疗，可适当补充益生菌，快速提升人体肠道中益生菌质量和数量，调整和保持小儿肠道微生态处于平衡状态，达到治疗和预防的目的。为此，此研究将2015年3月—2016年6月期间该院90例患者分组研讨，其目的在于酪酸梭菌二联活菌散对小儿肺炎继发性腹泻疾病的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此研究为前瞻性研究，采用随机抽签方式，从该院2015年3月—2016年6月期间收治的小儿肺炎继发性腹泻疾病者中，随机抽取90例患者纳入到讨论中，90例患者按入院单双顺序分45例对照组和45例研究组。对照组内男性共23例，女性共22例，年龄阶段为2.3个月～12岁，平均为（5.2±1.3）岁，病程时间均在3 d或以下；研究组内男性共24例，女性共21例，年龄阶段为2.4个月～11.8岁，平均为（5.3±1.2）岁，病程时间均在3 d或以下。两组研讨对象一般资料（病程时间、年龄、性别等）差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。入选标准：患儿入院72 h后，每日大便次数在3次或以上，或大便性状异常。

排除标准：①患儿入院治疗前已接受过其他止泻药物进行治疗；②患儿伴随肠道畸形等造成的急性腹泻；③已使用其他药物进行治疗，且会对此研究治疗疗效造成影响者；④疾病严重或存在呕吐等状况，无法接受口服药物者。

1.2 方法

对照组患儿接受思密达药物治疗，药物批准文号：国药准字H20000690，规格3 g×10袋，1袋/次，3次/d，持续口服3 d。研究组在对照组治疗基础上接受酪酸梭菌二联活菌散药物治疗，药物批准文号：国药准字S20020014，规格0.5 g×10袋，0.5 g/次，2次/d，口服。患儿均按照其病情状况给予抗感染治疗，针对痰多者可实施拍背吸痰，发生喘息者可给予万托林及普米克雾化平喘干预，发生点解释紊乱或脱水状况时可给予纠正其电解质、补液等对症性治疗。

1.3 指标判定

患儿治疗疗效依据我国1998年腹泻疾病防治学术研讨会组织委员会所制定的相应标准[3-5]，将其分显效、有效、无效，显效：患儿治疗72 h后，其大便次数和性状均恢复到正常，各症状消失；有效：患儿治疗72 h后，其大便次数和性状均有显著性好转，明显改善各症状；无效：患儿治疗72 h候，其大便次数和性状，以及各症状均无明显改善，或有加重。同时，整个记录过程中，需记录患儿治疗肺炎时间、腹泻持续时间、住院时间等，并对比分析数据。

1.4 统计方法

用SPSS 13.0统计学软件分析所得数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，P <0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗疗效

研究组治疗总疗效88.89%比对照组73.33%高，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 各指数对比

对比两组患儿肺炎治疗时间、腹泻持续时间、住院时间，研究组（4.2±1.7）d、（2.2±1.1）d、（4.5±2.0）d比对照组（6.9±2.2）d、（4.5±1.5）d、（7.2±2.3）d短，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

支气管肺炎疾病属于儿童阶段较为常见的一种感染性疾病[6-7]，也属于年龄在5岁或以下的儿童丧失生命的一个主要性因素。临床在治疗小儿支气管肺炎疾病上的主要药物则为抗生素，抗感染中发挥者举足轻重的功效，但在致病菌被杀死的同时，肠道中正常菌群也受到影响，特别是婴幼儿阶段，因肠道菌群暂不稳定，肠道中免疫功能、定植抗力、肠道中内生环境均不处于稳定，容易受到本身生理改变和外界因素的影响[8-9]。新生儿出生后几个小时后，其胃肠道则会有细菌进入，且细菌会在患儿肠道内聚集并进行繁殖，进而让肠道微生态系统演变为复杂性。细菌定植后，一边排除体外，一边进行繁殖，一直维持，但无致病性，此则为正常肠道菌群。婴幼儿阶段正常肠道菌群中的一个占主要地位的则为双歧杆菌。正常肠道菌群较大程度上影响者新生儿生长发育。使用抗生素进行治疗，很大程度上干扰着正常肠道菌群。肺炎疾病者在使用抗生素进行治疗中往往会发生继发性腹泻状况，究其原因主要为：①肠道外感染造成患儿消化功能发生紊乱；②治疗原发性疾病中，应用抗生素进行治疗，可让其肠道菌群发生失调状况，侵入外源性菌和内源性耐药致病菌进而引发腹泻症状；③治疗肺炎疾病中，所使用的部分抗生素药物，对患儿肠道有直接性刺激作用，或植物神经受到刺激，会增快肠蠕动，降低葡萄糖吸收性，进而降低双糖酶活性，最终引发腹泻；④患儿吞咽痰液内存在较多有害物质，此类物质会刺激肠道黏膜；⑤婴幼儿阶段出现肺炎症状，其生活环境和饮食均会发生变化。其主要因素为肠道失调。因患儿年龄较小，其免疫系统发育不成熟，在治疗小儿肺炎疾病中，使用抗病毒和抗生素药物，会干扰其肠道菌群稳态，引发小儿肺炎继发性腹泻疾病。此疾病发病率大约在30%左右[10]。若不及时给予相应治疗，可延长肺炎疾病病程时间，也可造成全身性中毒、脱水、电解质混乱等症状。近几年来，医学领域中微生态学发展速度较快，在治疗小儿各类疾病中广泛使用微生态制剂。有大量报告均指出，微生态制剂药物在小儿腹泻疾病治疗上疗效突出。

酪酸梭菌二联活菌散药物包含双歧杆菌和酪酸梭菌二联活菌两种成分，儿酪酸梭菌药物对肠内长时间定植双歧杆菌有协助作用，双歧杆菌对人体肠道有直接性补充作用，让正常固有菌群得到补充，此两者有互相促进的作用。且双歧杆菌存在生物屏障功效，对病毒、细菌的侵袭有抵御作用，人体非特异性或特异性免疫功能得到增强。吞噬细胞活性被激活，人体抵抗感染的能力得到提升，对腹泻愈合有促进作用。此药物可针对肠道菌群失调所表现的各类症状，属于肠道菌群失调调整的一个有效性方式。此外，酪酸梭狀芽孢杆菌和双歧杆菌不受人体胆汁酸和胃酸的影响，进入肠道后直接发挥出药理性功效。

此研究中所列举的两组患儿接受相应治疗后，从治疗总疗效和各指数改善状况来看，接受酪酸梭菌二联活菌散药物治疗的研究组均比单一接受思密达药物治疗的对照组更具有优势性（研究组治疗总疗效88.89%比对照组73.33%高）（P<0.05）。此研究结果和学者王灿东等学者所报道的结果具有一致性[13-15]，也在小儿肺炎继发性腹泻疾病治疗研究中表明，接受酪酸梭菌二联活菌散治疗的总疗效（95.08%）比常规治疗对照组（81.97%）高（P<0.05），同时证实了酪酸梭菌二联活菌散的治疗疗效。

综上所述，临床治疗小儿肺炎继发性腹泻疾病可考虑给予酪酸梭菌二联活菌散药物进行治疗，疗效突出，患儿肠黏膜屏障得到修复，其腹泻症状得到快速缓解，肺炎疗程得到缩短，临床可大力进行推广和应用。

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（收稿日期：2017-02-12）