刘雯诗

【摘要】目的：分析宫腔镜下宫腔粘连分离术联合宫腔内放置节育环对宫腔粘连的效果。方法：选择2017年1月至2020年5月期间收治的66例宫腔粘连患者，按照随机数表法将所有患者分为对照组（33例，实施宫腔镜下宫腔粘连分离术），观察组（33例，在对照组的基础上增加宫腔内放置节育环），治疗结束后观察两组患者的治疗效果，并对比两组患者治疗前后的生活质量评分。结果：治疗前，观察组与对照组患者在生活质量评分的对比中，无明显差异（P>0.05）；治疗后，观察组患者治疗总有效率要高于对照组患者，且观察组患者的生活质量评分也更高，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：为发生宫腔粘连的患者利用宫腔镜下宫腔粘连分离术联合宫腔内放置节育环的方式进行治疗后，可以取得较好的治疗效果，能够有效改善患者相关临床症状。

【关键字】宫腔镜；宫腔粘连分离术；节育环；宫腔粘连

【中图分类号】R713.4 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）08-0040-02

宫腔粘连是妇科疾病中的一种常见病，患病原理主要是指患者由于受到人工流产、自然流产刮宫术等影响，对患者的子宫内膜造成损伤，最终引起患者宫腔发生粘连。而其根本原因则是由于患者的子宫内膜纤维化造成的。宫腔粘连患者在临床中主要表现为月经异常、反复流产以及不孕等现象。对于症状较轻微的患者来说，其生活质量会受到较大的影响；对于症状较重的患者来说，例如患者出现反复流产时，则会严重影响其心理健康。近年来，由于受到各种因素的影响，宫腔粘连疾病的发病率在不断上升。因此，有效的治疗方式对于宫腔粘连患者来说具有非常重要的意义[1]。临床中主要利用宫腔镜下宫腔粘连分离术的方式来为宫腔粘连患者实施治疗。根据相关研究显示，为宫腔粘连患者在宫腔镜下宫腔粘连分离术的基础上联合宫腔內放置节育环能够提高治疗效果。对此，本文对66例宫腔粘连患者分别使用不同的治疗方式进行分析，报道如下。

1 对象和方法

1.1 研究对象

选择我院2017年1月至2020年5月期间收治的66例宫腔粘连患者（有轻度宫腔粘连28例，中度宫腔粘连24例，重度宫腔粘连14例），利用随机数表法将其均分为两组。观察组33例患者中，年龄22～43（31.63±2.45）岁。对照组33例患者中，年龄23～42（31.28±2.52）岁。对比两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。本次研究中所有患者均知晓并且自愿签署了知情同意书，且经过本院伦理会委员同意。

纳入标准：诊断为宫腔粘连的患者；临床资料齐全的患者；处于月经干净后7 d之内并且无性生活的患者。

排除标准：有恶性肿瘤疾病的患者；有手术禁忌症的患者；有心、脑、肾功能障碍的患者。

1.2 方法

对照组患者采取宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗：手术前准备好电切环、微型剪、宫腔镜以及针状电极等，在患者月经干净后的7 d内实施手术，在手术前6 h给予患者米索前列醇（华润紫竹药业有限公司，国药准字H20000668）贴于其阴道处，以此来软化患者的宫颈，以便于后续的相关操作。为患者选用全身麻醉的方式进行麻醉，然后在宫腔镜的辅助下利用微型剪对患者宫腔粘连的部位进行分离处理，当出现粘连严重时或有明显的瘢痕时，可以使用针状电极对其进行分离，使得患者的输卵管以及宫角能够显露出来。在手术过程中，一定要严格保护患者的子宫内膜。

观察组患者在对照组患者处理的基础上增加放置节育环，将节育环放在患者的宫腔内。

1.3 观察指标

观察两组患者的治疗总有效率以及治疗前后的生活质量评分对比。治疗效果可以分为显效、有效、无效。显效：经过治疗后患者的宫腔形态恢复正常，同时月经也恢复正常；有效：患者的宫腔形态部分恢复，月经没有完全恢复正常；无效：患者宫腔粘连的现象没有改善，同时月经仍然处于异常的状态。治疗总有效率=（显效+有效）/总人数。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者的治疗总有效率对比

观察组治疗总有效率96.97 %高于对照组72.73 %，差异显著（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗前后的生活质量评分对比

治疗前，观察组患者生活质量评分与对照组比较无显著差异（P>0.05）；治疗后，观察组患者生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

宫腔粘连主要是由于患者子宫受到创伤或感染而导致子宫内膜基底层受到损伤，使得前壁与后壁发生粘连的一种症状。患者在发生宫腔粘连后，如果没有及时将粘连的部分进行分离，还会随着流产次数的增加而使得粘连的程度越来越严重[2]。近年来，随着人们思想观念的变化，临床中进行人工流产的手术在不断增多，因此发生宫腔粘连的患者也在逐年增多。临床中宫腔粘连患者主要表现为月经异常、反复流产以及不孕等症状。由于这种病症对患者的日常生活造成了较大的干扰，因此患者在发生这种现象后，需要进行及时有效的治疗来改善相关临床症状[3]。

在为宫腔粘连患者治疗时，是将患者的宫腔粘连部位进行分离，使得患者的子宫恢复为正常状态。在传统的治疗方式中，主要是运用盲目的刮宫术来将粘连的部位进行分离，这种治疗方式不能够准确的作用于患者的粘连部位，因此对患者造成的损伤较大，导致治疗效果不是很好。随着医疗技术的不断发展，宫腔镜被广泛的运用在了各个手术中，其中就运用在了宫腔粘连的治疗中[4]。根据大量的临床研究显示，在为宫腔粘连患者进行治疗时，宫腔镜下宫腔粘连分离术在其中的疗效确切，可以有效让患者宫腔粘连的部分进行分离，让患者的子宫恢复到以前的正常状态[5-9]。通过利用宫腔镜的相关作用，能够准确的确定患者的粘连部位[10]，然后再利用相应的宫腔粘连分离术进行锐性分离，以此来增大患者宫腔内的具体容量。相比于常规的刮宫术来说，利用宫腔镜能够更加准确地判断患者的宫腔粘连部位，因此能够直接对患者粘连的部位进行切除，不会对患者的其他部位造成不良影响。这种治疗方式对患者造成的创伤较少，安全性较高，治疗效果较好，因此被越来越多的医生以及宫腔粘连患者青睐。虽然为宫腔粘连患者利用宫腔镜下宫腔粘连分离术可以使得患者粘连的部位发生分离，但是这种治疗方式也具有一定的缺点，就是患者在手术后还有可能会发生再次粘连的现象[11]。这会导致患者需要重新接受宫腔粘连分离术治疗，虽然不会对患者造成较大的损伤，但是经常进行宫腔粘连分离术也不利于患者的身体健康。根据大量的临床经验显示，在为宫腔粘连患者进行宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗的同时，结合宫腔内放置节育环能够有效防治患者的宫腔发生再次粘连的现象，因此能够取得较好的治疗效果。节育环是一种避孕装置，当为宫腔粘连的患者利用宫腔镜下宫腔粘连分离术将患者宫腔的前后壁分离后，如果没有在患者的宫腔内进行相关处理，那么患者的宫腔前后壁就会出现再次粘连的现象。因此将节育环放置在宫腔粘连患者的子宫中，可以有效降低宫腔粘连现象再次发生的机率[12]。在本次研究中，相比于单独实施宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗的对照组患者来说，增加宫腔内放置绝育环的观察组患者治疗效果更好，因此观察组患者的生活质量评分也要更高。

综上所述，通过利用宫腔镜下宫腔粘连分离术联合宫腔内放置节育环治疗的方式为宫腔粘连患者治疗后，能够有效提高治疗效果，改善患者宫腔粘连的现象，让患者的月经恢复正常，值得大力推广于临床实验中。

参考文献

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