朱立峰，项鹤彬，赵志军，叶陈波，任建林

随着人们对乳腺癌生物学行为的深入认识和辅助治疗手段的不断发展，早期乳腺癌采用保乳手术（保留乳房的乳腺癌根治术）已被越来越多的医生及患者所接受，并逐渐成为早期乳腺癌治疗的标准[1-2]。但我国女性乳房一般均较小，保乳术后易出现患侧乳房凹陷畸形或双侧乳房大小不对称等美容问题。我院自2005年起，采用背阔肌肌瓣转移修复保乳术后的乳房缺损28例，达到满意的效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组28例均为女性，年龄34～52岁，平均42.5岁。病灶位于外上象限18例，外下象限7例，内上8象限3例。肿块直径最大4cm,平均为2.8cm。肿块距乳头的距离均大于2cm。均经B超、钼靶摄片及MRI检查以排除多发病灶及弥散性恶性钙化。病理类型:浸润性导管癌24例，浸润性小叶癌2例，髓样癌1例，黏液腺癌1例。

1.2 手术方法 乳房肿块切除:先行肿块切除术，冰冻切片证实为恶性，行肿瘤广泛切除术，切除肿瘤和周围2cm的正常乳腺组织及其基底的胸肌筋膜。快速冰冻病理检查上、下、内、外、基底切缘，证实无癌残留。如有癌残留，须继续扩大切除，直至切缘无癌残留。腋窝淋巴结的清扫:在腋下另取切口作常规腋窝淋巴结清扫，注意保护肩胛下血管及胸背神经。切取背阔肌肌瓣:根据乳腺组织缺损大小，切取部分背阔肌肌瓣，逐一结扎肩胛下血管的小分支。背阔肌止点大部分切断，使肌瓣充分游离，游离肌瓣过程中注意不损伤肩胛下血管和胸背神经。……