张旭日，崔乃强，赵二鹏，张毓青，么国旺

黄色肉芽肿性胆囊炎(xanthogranulomatous cholecystitis，XGC)是一种以胆囊慢性炎症为基础，伴有黄色肉芽肿形成、重度增生性纤维化以及泡沫状组织细胞为特征的炎性病变，临床上非常少见。自2007年5月—2010年5月，我院共完成胆囊切除术10364例，其中45例为XGC，占病例总数的0.18%。现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组共45例，男18例，女27例；年龄20～83岁，平均62.6岁。病程1～13个月，平均6.2个月。

1.2 临床表现 右上腹痛42例(伴肩背部放射痛9例),发热14例,恶心16例,呕吐12例,胆管炎三联征5例,莫菲征阳性5例,皮肤巩膜黄染7例。21例呈慢性起病,16例呈急性发作,8例呈慢性起病急性发作。

1.3 辅助检查 血脂检查，11例伴有高脂血症，其中高甘油三酯血症7例。CEA及CA19-9测定,3例CEA阳性,均＞10 ng/mL（正常值小于2.5 ng/mL），18例CA19-9升高(正常值＜37 kU/L),14例CA19-9＞140 kU/L,最高达710 kU/L。B超检查，38例诊断为慢性结石性胆囊炎,7例诊断为胆囊占位性病变。占位性病变病例再行CT检查,5例诊断为慢性结石性胆囊炎,1例诊断为胆囊癌伴胆囊结石,1例诊断为胆囊占位伴胆囊结石。术前诊断:慢性结石性胆囊炎21例,急性胆囊炎伴结石16例，慢性起病急性发作伴结石6例，胆囊癌1例,胆囊占位性病变1例。

1.4 手术方式及结果 均行开腹手术治疗，有不同程度的胆囊壁增厚,胆囊与周围组织粘连严重,胆囊与肝床面失去明显界限。45例均合并胆囊结石，5例为单发胆囊结石,40例为多发胆囊结石(其中6例为充满型结石)。绝大多数结石质地偏硬,不易破碎,1例呈泥沙样细小结石。37例结石直径＞1.0cm,其中最大3.1cm×3.2cm×4.9cm。伴有胆囊颈部结石嵌顿者10例，8例合并胆总管结石,3例合并Mirizzi综合征。……