李建荣 陕西省汉中市妇幼保健院(汉中 723000)

胆汁返流性胃炎是指十二指肠内容物逆流入胃引起胃管和黏膜的病理性损害,是临床常见病。2006年 4月至 2006年 12月,我们运用枳实消痞汤合消胆胺片治疗胆汁返流性胃炎 34例,取得满意疗效。报道如下。

临床资料 64例均为门诊病人,随机分为治疗组和对照组。 治疗组 34例,其中男 16例,女 18例;年龄 19～73岁,平均 37.4岁;病程 3个月至 8年,平均3.5年。对照组 30例,其中男 13例,女 17例;年龄 18～60岁,平均 38.5岁;病程 1个月至 7年,平均 3年。2组患者年龄、性别、病程无显著性差异,具有可比性。

诊断标准 全部病例均经电子胃镜检查诊断:镜下可见胃腔内有胆汁淤积,皱襞明显水肿、充血、粗糙,胃黏膜活检符合组织学胃炎证据。症见上腹部持续无规律性胀痛或灼烧,饭后可加剧,抑酸药无效,常在夜间或清晨空腹时发生胆汁反流入口腔或呕吐胆汁,吐后可减轻腹痛,也可无明显缓解,患者常有痞塞感,嗳气恶心,纳呆,大便不调,舌淡苔薄,脉弦细等。

治疗方法 治疗组采用枳实消痞汤为主方,药物组成:枳实、厚朴、白术、茯苓、党参、半夏、麦芽曲各 10 g,干姜 3片,黄连、炙甘草各 6 g。随症加减:偏寒者去黄连,加重干姜用量;血瘀明显者加白及 10 g;胆汁淤积疼痛较剧者加蒲公英、败酱草各 10 g;恶心呕吐者加旋覆花、代赭石各 10g;胃胀甚者加陈皮、木香各 10 g.上药水煎取汁 400mL,2次 /d,1剂 /d,饭前 30min服用。同时加服消胆胺利胆药开始时于餐后 1h服 4 g,并于睡前加服 1次,通常在服药后 1～2周奏效,以后逐渐减量,应同时补充脂溶性维生素。……