杨改琴 指导 付永民 陕西省中医医院针灸科 (西安 710003)

慢性胃炎(chronic gastritis)是一种常见病及多发病,约占门诊接受胃镜检查病人的 80%～90%.其发病率居各种胃病之首。本病男性多于女性,且随年龄的增长发病率呈上升的趋势,50岁以上者的发病率可达 50%以上[1]。我师付永民主任医师(全国第四批师承名老中医)在数十年的临床中总结摸索出用长针深刺背腧穴治疗慢性胃炎 126例,取得满意疗效,报道如下。

临床资料 126例均为门诊病人,男性 71例,女性 55例;年龄最大的 63岁,最小的 17岁,平均年龄42岁;病程最长者 20余年,最短者 3个月。 84例经胃镜检查、42例经 X线上消化道钡餐检查的结果为:浅表性胃炎 78例,萎缩性胃炎 48例。此外,合并十二指肠溃疡 12例,胃溃疡 18例,十二指肠球炎 23例,胃下垂 15例。中医辨证分型属虚寒者 75例,虚热者 51例。

诊断标准 据《实用内科学》[2]和《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[3]制定。

辨证分型据《中医病证诊断疗效标准》[4],在治疗前对患者行中医辨证分型,主要分为虚寒型和虚热型两大类。虚寒型:证见胃痛绵绵,痛喜温按,口淡不渴或渴喜热饮,大便多溏,手足不温,舌淡苔白,脉沉细。虚热型:证见胃痛隐作、灼热不适,嘈杂泛酸,食少口干,大便干燥,舌红苔黄或白而少津,脉细数或小弦。

治疗方法 主穴:肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、肾俞。针刺手法:取直径为 0.40mm,长 60mm的不锈钢毫针,75%酒精棉球常规穴位皮肤消毒。针脾俞、胃俞向内下斜刺 2.5寸深左右。以患者感到局部酸、麻、胀、沉重或针感放射至胃部、腹部为佳。根据辨证施治的原则实证施用提插捻转手法之泻法,虚证施用提插捻转手法之补法,虚实夹杂者施以平补平泻法,酌情使用灸法。……