曹忠民 温建余 鲁 明 广西自治区桂林市中医医院 (桂林 541002)

从 2008年 4月～2009年 5月,作者用中药制剂穴位贴敷治疗非炎症性盆痛综合症为前列腺炎(CP)(CPPC-Ⅲ B)型,临床上取得了较好的效果,现报道如下。

临床资料 选择上述时期门诊非炎症性慢性盆痛综合症(CPPC)Ⅲ B型患者 186例,按数字表法分为治疗组与对照组。治疗组 94例,年龄 24～59(35.81±7.45)岁;病程 3～73(24.52± 6.34)月;前列腺炎及生活质量评分 (NIH-CPSI)3～34(25.59± 7.42)分;病情轻度 25例,中度 42例,重度 27例。对照组 92例,年龄 21～50(31.71± 6.53)岁 ;病 程 3～120(24.42± 6.53)月;病情轻度 24例,中度 40例,重度 28例。两组一般资料经i2检验,差异无显著性意义(P＞ 0.05),具有可比性。

诊断标准 盆部疼痛与不适 3个月以上伴排尿与性功能症状;标本培养尿路致病菌阴性;精液 /EPS/VB3无白细胞[1]。病情按 NIH-CPSI系数评定,轻度(0～7)分、中度 (8～19)分、重度 (20～35)分。

治疗方法 治疗组:穴位选择为中极、会阴、神阙、长强、气冲。根据患者疼痛部位与临床表现,选择上述1～2个穴位。每晚沐浴后,嘱患者在相应穴位上按摩至发热后,将消痛贴(本院制剂,每贴含黑胡椒、红花、生大黄、薄荷、丁香各 0.5g,冰片 0.3g)贴敷在穴位上,24h更换 1次,30d为 1个疗程。治疗满 1个疗程后评定疗效。

对照组:予地西泮片 5～10mg和盐酸特拉唑嗪片2mg,均为每晚 1次,睡前服,30d为 1个疗程。治疗满1个疗程后评定疗效。

在治疗期间及治愈后一段时期,嘱患者禁辛辣、烟酒等刺激性食物,避免久坐与长途骑自行车,适度体育锻炼,有规律性生活,做好心理疏导,消除患者顾虑。

疗效标准 按 NIH-CPSI评分所设计的疗效评定标准,即 0～1分为治愈,2～18分为好转,19～30分为无效。

不良反应 治疗组有 7例(7.45%)局部出现药疹、瘙痒,其中 2例药疹较重,经抗过敏治疗症状消失,退出治疗。 4例症状较轻微,未做处理,并按疗程完成治疗。其余未发现其它副反应。对照组有 8例(8.70%)出现体位性低血压症状(起床时头晕、眼花、欲呕),7例(7.61%)出现疲软乏力,工作中注意力难以集中,其中 4例反应轻者,将药物减量或维持原剂量,坚持按疗程服药治疗,有 3例反应较重者退出治疗。出现不良反应者,多为年龄较大或体质较弱者。

统计学方法 采用 SPSS 13.0统计软件处理,根据情况采用 t检验、配对 t检验,等级资料用 Ridit分析,率的比较采用卡方检验。

治疗结果 两组疗效对比,见附表。

附表 治疗组与对照组治疗效果 [n(%)]

讨 论 前列腺炎是中青年的常见多发病,其发病率约在 5%,盆底部疼痛、尿痛、射精痛等是前列腺炎主要表现。前列腺炎ⅢB类相当于传统分类中的前列腺痛,一般认为其发病并非感染所致。因此这类病人应用抗生素治疗基本无效。目前多数学者认为前列腺痛的症状可能是尿道内括约肌及盆底横纹肌痉挛的结果[2]。我们认为这一类前列腺炎患者多是由于对这一疾病的误解,造成心理负担过重,思虑忧郁过度,导致肝气郁结、气血瘀滞、暗耗心血、心神失养、神不守舍(交感神经与植物神经功能失调)而诸症丛生。“消痛贴”选用芳香走窜、辛散通络较强的黑胡椒、冰片、薄荷、樟脑、丁香为主药,辅以活血化瘀之红花、生大黄。药物通过一定制作工艺制成药膜,将具有良好穿透性药膜直接贴敷在相应穴位皮肤上。药物呈持续性缓慢释放,通过皮肤毛孔、渗透到组织中,使局部毛细血管扩张、血运增加,以达郁解瘀化、经脉通调、气血流畅、上养心神、下滋肌腠、挛舒痛止、心神安宁之功。同时将沉积于尿道或盆底肌肉中的乳酸予以排泄,以缓解该肌肉痉挛、消除疼痛、缓解症状,从而达到“内病外治”的目的,该疗法治疗非炎症性盆痛综合征简便易行,无明显毒副作用,具有较好地缓解疼痛的作用。CPPC-Ⅲ B患者大多数不同程度存在忧虑、恐惧、失眠、多梦等心理与精神障碍,治疗中予耐心解释、心理疏导,以消除患者顾虑与畏惧,同时指导患者注意饮食和生活上的调理,对提高疗效具有重要意义[1]。

[1] 张元芳,吴登龙.男科治疗学 [M].北京:科学技术文献出版社,2002:437-438.

[2] 张元芳,吴登龙.男科治疗学 [M].北京:科学技术文献出版社,2002:446-447.

[3] 席 剑.慢性前列腺炎患者精神障碍心理治疗 124例 [J].陕西医学杂志,2008,137(3):321-322.