裴烈娟

假性球麻痹是由双侧上运动神经元（主要是大脑皮质及皮质脑干束）病损而出现的以吞咽困难、饮水呛咳、构音障碍、声音嘶哑为主要症状的一组病症。吞咽困难轻者仅进食、饮水呛咳，重者只能依靠鼻饲流食、静脉补液来维持生命；因易导致营养不良及吸入性肺炎等各种并发症，给患者带来极大的痛苦，影响患者康复，甚则因并发症危及生命。笔者将重庆市第九人民医院2008年6月至2010年2月卒中后假性球麻痹吞咽障碍的患者，以头部运动区配合颈项针刺治疗假性球麻痹吞咽障碍，取得满意的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次共观察治疗假性球麻痹患者78例，随机分为观察组和对照组各39例。观察组39例中，男21例，女18例；年龄最小46岁，最大78岁，平均（62.12±11.32）岁；病程最短11d，最长3个月，平均（30.78±37.65）d；对照组39例中，男23例，女16例；年龄最小45岁，最大年龄77岁，平均（61.94±10.34）岁；病程最短9d，最长3个月，平均（32.21±38.72）d。其中脑梗死44例，脑出血22例，混合性脑卒中12例。经统计学处理，组间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

①所有患者符合1995年第四次脑血管疾病会议通过的诊断标准[1]且伴有假性球麻痹吞咽障碍症状，包括饮水呛咳、吞咽困难，头部CT或MRI证实延髓运动神经核以上部位的梗死或出血病变。②经常规治疗后生命指征平稳，病程3个月以内者。③具备吞咽困难、饮水呛咳临床表现。④软腭、咽喉肌、舌肌、咬肌或面肌运动障碍，无舌肌萎缩及舌肌震颤。⑤生理性脑干反射：软腭反射存在或亢进、下颌反射亢进。……