周博斯 胡晓慧

腹腔镜胃癌根治术是20世纪90年代逐渐发展起来的，经过10余年的发展，已经成为胃癌外科治疗的一种发展趋势。笔者所在医院近年来成功开展了腹腔镜辅助进展期胃癌D2根治术26例，术后近期效果满意。现将结合本组患者的术后疗效，把结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取2007年2月至2010年2月共选取44例胃癌患者，将其中26例采用腹腔镜辅助下手术治疗作为腹腔镜组，18例采用常规开腹治疗作为对照组。所有患者中，男27例，女17例，年龄最大的72岁，年龄最小的39岁。肿瘤分布位置：胃底及贲门部14例，胃体中部10例，胃体下部6例，胃窦部14例。全胃根除的8例，大部切除21例，小部切除15例。两组患者性别、年龄、肿瘤位置和大小等方面无显着性差异。手术均有本院资深外科主任、主治医师完成，笔者为手术中助手。

1.2 方法

腹腔镜组采用气管插管全麻，采用头低脚高、两腿分开仰卧位，常规术前准备。于脐下方刺入气腹针，充气并维持压力在13mmHg。术者常规站于患者左侧。进腹后常规探查，注意肝脏、腹腔及大网膜有无明显转移，明确肿瘤位置及是否侵及浆膜等。

1.2.1 根治性远端胃大部切除术

沿横结肠边缘用超声刀离断大网膜，左至横结肠脾曲，右至肝曲，向上切除横结肠系膜前叶及胰腺包膜，清扫结肠中动脉及肠系膜上静脉周围淋巴结，解剖胃网膜右动、静脉，根部上钛夹后切断，并清扫周围巴结。助手将大网膜翻至胃前方并挑起胃，用超声刀解剖肝总动脉、脾动脉、脾门、胃左血管，清扫第8、11、10、7、9组淋巴结，胃左血管根部上两枚钛夹后切断。……