嘉芳芳 梁 宜

1 浙江中医药大学第三临床医学院 浙江 杭州 310053

2 浙江中医药大学 浙江 杭州 310053

笔者在针刺治疗亨特综合征伴舌麻、味觉减退时，有1例鼾症患者在治疗后症状明显减轻。介绍如下。

患者，男，58岁。2018年8月21日就诊。主诉：左侧面部口眼歪斜10月余。病史：患者10月余前左耳、口腔内突发疱疹，3天后出现左侧口眼歪斜，住院综合治疗后好转。诊见：患者入睡打鼾明显，仍有左侧面部抬眉、闭眼较右侧稍差，耸鼻困难，鼓腮漏气，伴左半边舌麻、味觉减退。详询患者：自诉有打鼾病史30余年，平时鼾声如雷，楼上邻居可明显听到，打鼾程度分级为重度打鼾，患者睡眠中无憋气感，无夜尿增多，白天无嗜睡、无晨起头痛、头晕、口咽干燥等症候，诊断为单纯鼾症。针刺取穴：患侧阳白、攒竹、鱼腰、丝竹空、瞳子髎、迎香、巨髎、颧髎、下关、大迎、翳风、地仓、颊车、口禾髎、夹承浆、廉泉、旁廉泉，双侧合谷。每周3次治疗，治疗1月后患者自诉打鼾声较前明显减轻。1月后随诊患者鼾声进一步减轻，仅遗留呼吸音粗重。

按：笔者认为针刺治疗鼾症主要起效穴位为廉泉、旁廉泉、双侧合谷穴。廉泉、旁廉泉直刺1寸左右，双侧合谷得气为度。廉泉穴属任脉，与阴维脉交会，廉泉位于颈前区，前正中线上，喉结上方，舌骨上缘凹陷中，旁廉泉穴位于廉泉左右各开1寸处，此处分布有颈横神经、面神经颈支、舌下神经分支、三叉神经分支、迷走神经分支的喉上神经，以及颈前静脉、颈外静脉、面动脉、甲状腺上动脉。针刺该穴位可有效改善咽部扩张肌功能及舌后气道功能，疗效显著。合谷穴属手阳明大肠经，其经脉循行至头面部，“从缺盆上颈，贯颊，入下齿中”与足阳明胃经相通，更强化了其与目、口、鼻、咽喉、耳等五官的联系。鼾声多来源于软腭振动，属五官中的咽喉，故取合谷穴可收功，即是“面口合谷收”。