陈元菁 王海鹰 张庆五

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是全球慢病发病与死亡主要原因，是目前惟一一个发病率和病死率在持续增高的疾病。甲状腺激素不仅影响机体的代谢和氧耗，而且参与了蛋白质生物合成的调节。越来越多的研究表明一些非甲状腺疾病的重症病例，血清甲状腺激素随着病情的变化而发生改变。为了探讨COPD合并呼吸衰竭时血清甲状腺激素水平变化的特点及意义，本人对所在医院的50例COPD合并呼吸衰竭患者不同时期甲状腺激素的水平进行了测定，并与健康体检查者进行比较，现报道如下。

表1 COPD合并呼吸衰竭组与对照组血清甲状腺激素水平测定结果比较（±s）

表1 COPD合并呼吸衰竭组与对照组血清甲状腺激素水平测定结果比较（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.01，与呼吸衰竭缓解组相比，△P＜0.05

组别 例数 PaO2(mmHg) TT3(nmol/L) TT4(nmol/L) TSH(mIU/L) FT3(pmol/L) FT4(pmol/L)呼吸衰竭急性发作组 50 51.3±4.5 1.07±0.34△* 96.14±32.60△* 3.45±3.04 3.88±0.48△* 13.98±3.11呼吸衰竭缓解组 47 73.8±6.7 1.83±0.41* 128.75±31.04* 3.48±4.82 4.83±0.54* 14.14±3.98对照组 50 91.5±8.7 2.30±0.33 134.3±33.9 3.48±4.82 5.06±0.78 14.32±5.32 P值 P＜0.01 P＜0.01 P＞0.05 P＜0.01 P＞0.05

表2 COPD合并呼吸衰竭组死亡组与缓解组血清甲状腺激素水平测定结果比较（±s）

表2 COPD合并呼吸衰竭组死亡组与缓解组血清甲状腺激素水平测定结果比较（±s）

组 别 例数 PaO2(mmHg) TT3(nmol/L) TT4(nmol/L) TSH(mIU/L) FT3(pmol/L) FT4(pmol/L)死亡组 3 48.6±3.8 0.79±0.16 80.3±15.2 3.20±3.89 2.37±0.93 11.91±3.36缓解组 47 73.8±6.7 1.83±0.41 128.75±31.04 3.48±4.82 4.83±0.54 14.14±3.98 P值 P＜0.001 P＜0.001 P＞0.05 P＜0.001 P＞0.05

1 资料与方法

1.1 一般资料

COPD合并呼吸衰竭组50例，均为2009年1月至2010年2月在上海市控江医院住院患者。男32例，女18例，平均（79.96±7.67）岁。诊断符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）》诊断和分级标准[1]。所有患者均经吸氧、抗炎、平喘、纠正呼吸衰竭等治疗，其中死亡3例。缓解期组47例，为上述呼吸衰竭患者经治疗后缓解者，其中男性30例，女性17例，平均（70.3±4.7）岁。……