田琳 王檀 李菁婧 孙永亮

针刺廉泉穴、旁廉泉治疗中度OSAHS患者的临床疗效

田琳 王檀 李菁婧 孙永亮

目的 分析针刺廉泉穴、旁廉泉对中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的治疗效果。方法 在我院2015年2月—2016年10月所收治的中度OSAHS患者中盲选60例作为研究对象。观察组30例辅助使用针刺廉泉穴、旁廉泉治疗，对照组30例应用CPAP治疗。对比两组患者SaO2、中医证候积分以及睡眠时间等差异性。结果 在本次治疗中，观察组患者SaO2、睡眠时间以及AHI等指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 辅助使用针刺廉泉穴、旁廉泉治疗OSAHS患者，能进一步改善患者睡眠、呼吸情况。

中度OSAHS；廉泉穴、旁廉泉；临床疗效

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是一种常见的慢性睡眠呼吸障碍性疾病，长期受疾病影响，将诱发患者出现高血压、心绞痛等，部分严重者更可能出现心跳骤停的情况。据调查，目前该类患者数量涨幅明显[1]。近年来，行针刺廉泉穴、旁廉泉辅助治疗的方案在临床得到推广，现对我院治疗效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本院2015年2月—2016年10月收治的中度OSAHS患者中盲选60例，任选其中30例为观察组，应用无创呼吸机配合针刺廉泉穴、旁廉泉治疗，对照组30例患者应用无创呼吸机治疗。对照组中，男性16例、女性14例，年龄为24～74岁，平均年龄为（43.58±1.88）。观察组中，男性17例、女性13例，年龄为26～75岁，平均年龄为（48.25±1.77）。两组患者经临床表征、性别、年龄等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

入选患者主要症状：打鼾伴呼吸暂停、憋醒，白天嗜睡，头晕乏力。经多导睡眠图监测，符合西医诊断标准（参考《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南》），且按AHI判定为中度。排除单纯性鼾症、上气道阻力综合征、中枢性睡眠呼吸暂停综合征患者，合并心脑血管、神经肌肉、血液病等严重原发病。

1.2 方法

对照组：使用美国伟康公司Solo Plus CPAP无创呼吸机治疗。起始压4 cmH2O，后逐渐增压，使SaO2＞90%，治疗至次日清晨患者觉醒。日1次，7天为1个疗程，休息2天，继续下一疗程，共治疗2个疗程。

观察组：日间行针刺廉泉穴、旁廉泉（廉泉穴旁开1寸，左右各一）治疗，取毫针，廉泉和旁廉泉向舌根方向斜刺13～25 mm，施捻转平补平泻手法， 出现酸胀等得气感，留针30 min，连接电针仪，采用连续波，颇率120次/min，强度以患者能适应为宜，每次30 min。夜间采用无创呼吸机治疗，方法、疗程同对照组。

1.3 观察指标[2]

比较两组患者治疗前后SaO2、中医证候积分、睡眠时间以及AHI，综合判定。

1.4 疗效评定标准[3]

参照2002年杭州会议制定的标准，显效：AHI小于5次/h，另SaO2＞90%以上，白天嗜睡症状明显减轻；有效：AHI降低25%～49%，SaO2升高11%～19%，白天嗜睡症状减轻；无效：AHI与睡眠呼吸暂停时SaO2没有明显改变。

1.5 统计学方法

选取SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后，观察组各项指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。观察组总有效率93.33%（28/30），对照组总有效率为70.00%（21/30），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

OSAHS诱发因素复杂，除实质占位性病变、解剖结构异常等，患者咽喉部位出现病理性改变以及呼吸中枢神经出现异常等是导致该症的主要因素[4-6]。中医对于该症的研究历史悠久，在《医砭》《医宗金鉴》等中医著作中均有记载，长期饮食无节、久病未愈或焦虑过度损伤脾胃，津液运化失常，湿从内生，痰湿交阻，气机斡旋不畅，诱发该症。治疗中多需从调理肺脾胃角度出发。通过直接作用于穴位的方式，可起到对呼吸反射中枢神经系统功能改善的作用。廉泉穴处在任脉以及阴维脉的交汇部位，较为特殊，任脉为阴脉之海，在调节人体血液循环，养阴和营方面效果显著。此外该类患者舌肌、咽喉肌等功能均存在一定程度下降，而廉泉穴、旁廉泉下存在有大量神经，在针刺作用下，可使咽部扩张肌功能改善，间接回复宫腔韧性，最终使得舌后气道功能恢复[7-8]。

本次治疗中，充分表明针刺廉泉穴、旁廉泉治疗中度OSAHS具备显著作用，对于改善患者睡眠质量以及提升其生活质量有积极意义。

[1] 王雁冰，苏梅，张希龙． 持续气道正压通气对重叠综合征患者血清中相关炎症因子水平的影响[J]. 中华医学杂志，2014，94（6）：416-419.

[2] 王明航，赵焕东，李建生，等. 睡眠呼吸暂停综合征中医证候分布规律及其影响因素[J]. 辽宁中医杂志，2006，33（1）：5-7．

[3] 彭万达，陈锐，蒋震，等. 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者海马及脑白质病变与认知功能的相关性[J].中华医学杂志，2014，94（10）：724-728

[4] 付柳英，苏晶，赵丽英．阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者体脂分布特点研究[J]．中国老年学杂志，2007，27（1）：5l一53．

[5] 李梅，马兰等.胰岛素对2型糖尿病合并轻度认知功能损害病人的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（20）：2417-2420

[6] 王婧，陈锐等.肥胖对中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者认知功能障碍的影响[J].中华医学杂志，2013，93（48）：3817-3821

[7] 谭曦舒，李立群等.COPD患者血清MCP-1、SAA水平与认知功能的相关性研究[J].四川大学学报（医学版），2016，47（06）：957-959

[8] 张庆梅，苏俊红等.高同型半胱氨酸血症对无症状性脑梗死患者认知功能的影响[J].山东医药，2012，52（45）：52-54

Clinical Observation on Treating Moderate OSAHS With Acupuncture Point of Spring and Adjacent Spring

TIAN Lin WANG Tan LI Jingjing SUN Yongliang Department of Pulmonary Diseases, The Aff i liated Hospital of Changchun University of Traditional Chinese Medicine, Changchun Jilin 130021, China

Objective To analyze the therapeutic effect of acupuncture at point of depression and adjacent to the lower respiratory tract on obstructive sleep apnea hypopnea syndrome (OSAHS). Methods 60 cases of moderate OSAHS patients treated in our hospital from February 2015 to October 2016 were chosen as the subjects. The observation group (30 cases) was treated with acupuncture, point spring and side spring, the control group (30 cases) were treated with CPAP. Compared two groups of patientswith SaO2, TCM syndrome score and sleep time differences. Results In the treatment, the observation group, SaO2, sleep time and AHI and other indicators were better than the control group, the difference was statistically signif i cant (P < 0.05). Conclusion The acupuncture treatment of OSAHS patients with acupuncture point, spring point and side spring is helpful, can further improve the patient's sleep and breathing.

moderate OSAHS; inexpensive spring point and nearby inexpensive spring; clinical curative effect

表1 两组患者治疗前后各项指标对比（）

表1 两组患者治疗前后各项指标对比（）

组别血氧饱和度（%）睡眠时间（h）呼吸暂停/低通气指数（次/h）中医证候积分治疗前 治疗后治疗前治疗后治疗前 治疗后治疗前 治疗后观察组（n=30）74.11±8.3692.47±7.2512.41±1.059.57±1.5725.14±11.5412.41±8.248.87±1.844.87±1.54对照组（n=30）73.84±7.8282.25±8.1213.04±1.447.54±1.0524.84±8.8715.58±9.418.96±1.777.58±1.85 t 0.129 25.142 31.844 05.886 80.234 77.582 10.124 36.025 7 P 0.891 10.000 00.070 30.000 00.758 20.000 00.537 40.000 0

R246.9

A

1674-9316（2017）10-0105-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.10.058

长春中医药大学附属医院肺病科，吉林 长春 130021