何 盾 覃 瑾

手足口病（hand，food and mouth disease，HFMD）是以手、足及口腔发生水疱为特征的一种病毒性皮肤病，常见于婴儿和儿童。常德市第一人民医院2008年5月用皮疾灵口服液（常德市第一人民医院自制，10mL/支；成分：金银花、大青叶、连翘、板蓝根、薏苡仁、丹参、赤芍等8味中药）联用病毒唑治疗小儿HFMD，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 观察对象

1.1.1 病例选择

所有病例均选自常德市第一人民医院2008年5月份门诊患儿，共160例，其中年龄最小6个月，最大15岁，平均年龄2.91岁，男性104例，女性56例。

1.1.2 诊断标准

所有病例参照《实用皮肤科学》[1]标准确诊。均符合流行病学特点；临床表现为发热，多为低、中度发热；皮疹，以手足掌部为特征，疱疹基底部绕以红晕，部分病例疱疹可发生在臂、腿或臀部；口腔黏膜疹分布在口腔、咽、软腭、颊黏膜、舌、齿龈等处，严重者破溃，疼痛明显，常流涎和拒食，一般与手足疱疹同时或先见于手足疱疹。

1.2 方法

1.2.1 分组

随机分为两组，治疗组及对照组各80例。两组在性别、年龄、病程、体温方面经统计学处理差异无显著性。

1.2.2 治疗方案

治疗组：病毒唑10mg/(kg·d)静脉滴注。同时加服皮疾灵口服液（常德市第一人民医院自制，10mL/支），1岁以内，每次5mL，2次/d；1～3岁，每次5mL，3次/d；＞3岁，每次10mL，3次/d。对照组：病毒唑10mg/(kg·d)静脉滴注。两组均给予退热降温及局部对症处理，疑合并细菌感染者加用抗生素治疗。

1.2.3 疗效评价

①一般状态：显效：48h内好转；有效：72h内好转；无效：治疗4d仍无改变。②退热时间：显效：48h内体温正常；有效：72h内体温正常；无效：治疗4d仍有发热。③口腔黏膜疹：显效：72h内不流涎，能进食；有效：5d内不流涎，能进食；无效：治疗7d仍流涎，进食受限，疱疹破溃感染。④手足及臂、腿、臀部皮疹：显效：3d即见消退，无破溃，愈后不留瘢痕和色素沉着；有效：5d即见消退，无破溃，愈后不留瘢痕和色素沉着；无效：治疗7d后皮疹未消，部分破溃，合并感染。⑤痊愈：无发热，上呼吸道感染症状消失，无新出皮疹，原有皮疹及口腔黏膜疹消退，正常进食。

1.2.3 统计学方法

临床疗效比较采用χ2检验。

2 结 果

治疗组显效65例（81.3%），有效14例（17.5%），总有效79例（98.8%）；对照组显效35例（43.8%），有效37例（46.3%），总有效72例（90.0%）；两组比较，显效率及总有效率差异非常显著（P＜0.01），治疗组疗效明显优于对照组（表1）。全组均痊愈，病程达5～7d，最长10d，无1例发生心、脑、肺并发症。

表1 两组疗效比较 n（%）

3 讨 论

HFMD是肠道病毒引起的一种常见传染病，主要由小RNA病毒科肠道病毒属柯萨奇病毒A16型引起，其次与柯萨奇病毒A4～7、A9、A10、B2、B5等有关，亦可由肠道病毒71型（EV71）引起。本病病程呈自限性，全病程5～10d，一般预后良好，但亦有极个别患者可引起无菌性脑膜炎、脑炎、心肌炎、肺水肿、肺出血等并发症而导致死亡。本病传染性极强，儿童易感，近来在多个地区暴发已致数十人死亡，引起了高度重视。目前本病的治疗主要以对症为主，尚缺乏特异、高效的抗病毒药物，故积极探索有效的治疗方案实属必要。

中医认为HFMD为风邪热毒，兼夹湿邪，蕴于肌表为病，故对本病的治疗在疏风清热的基础上，佐以利湿、凉血、解毒[2]。是以笔者认为，治疗HFMD在抗病毒治疗的同时联合给予清热解毒、退热抑菌的中成汤剂辅助治疗效果会更加理想。病毒唑为嘌呤三氮唑化合物的广谱抗病毒药，对多种RNA和DNA病毒有抑制作用。皮疾灵口服液由金银花、大青叶、连翘、板蓝根、薏苡仁、丹参等中药组成，具有清热解毒、凉血散结的作用。现代药理实验研究表明，金银花、大青叶、连翘、板蓝根具有很强的抗菌、抗病毒、消炎作用。丹参能改善微循环。同时方中大多数药物能增强机体免疫功能而显现广泛的药理作用，从而加速疾病的痊愈。本组资料证明治疗组与对照组比较，显效率及总有效率有显著性差异，治疗组疗效明显优于对照组。用皮疾灵口服液联用病毒唑治疗HFMD不但明显提高临床疗效，而且经济实用，值得在临床上推广。

[1] 刘辅仁.实用皮肤科学[M] .3版.北京:人民卫生出版社,2005:223-224.

[2] 徐尔山.中药为主治疗小儿手足口病102例[J] .中医药临床杂志,2005,17(1):35.