刘洪良

[关键词] 中医；辨证分型；老年；咳喘

[中图分类号] R256.1 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2009）02（a）-098-02

随着社会人口的老龄化，老年咳喘患者有逐渐增多的趋势。这类患者西医多诊断为慢性喘息性支气管炎、肺气肿、肺心病等，因其具有相似的中医病机、相近的临床症状，故以咳喘统而言之。因老年咳喘多有复杂的内伤基础，其发生、发展、预后、转归、治疗方法等均不同于年轻患者。笔者在二十余年的临床实践中体会到，只要辨证准确，用中医中药治疗咳喘，比单纯用西药治疗效果更佳。现介绍如下：

1辨证论治

1.1脾肺气虚型

此类病人一般咳喘时间较长，且体弱多病，由于肺气虚弱，卫外不固，脾不健运，肺不肃降所致。

病例1，患者，男，69岁，退休教师。肺癌化疗后5年，每年入秋后，遇寒冷即感冒诱发咳喘。咳喘以夜间为甚，有时整夜难眠，咳吐大量白色稀痰，偶有少量黄痰，伴乏力，胸闷，纳差。舌体胖大，苔白腻，脉沉滑。用抗菌消炎，止咳化痰之西药治疗1周效果不佳。

辨证为脾肺气虚，治以补肺健脾，化痰平喘。

方药用六君子汤合玉屏风散加减：生黄芪20 g，泡白术20 g，党参20 g，防风6 g，茯苓20 g，法半夏12 g，薏苡仁20 g，炙紫菀15 g，款冬花12 g，陈皮15 g，甘草6 g。有黄痰时去法半夏加川贝母、黄芩各15 g。

每次发病即用上述中药随症加减，都取得很好的疗效。

1.2脾虚痰湿，心脉瘀阻型

此类病人多由脾不健运，痰湿阻滞，心脉瘀阻，肺失宣降所致。

病例2，患者，男，73岁，退休干部，有慢性支气管炎，冠心病多年。此次因上呼吸道感染而致咳嗽气喘，咳喘以晚上为甚，咳吐白色稀痰，伴心慌，胸闷，乏力。……