单明忠

[摘要] 目的：探讨胫骨平台骨折的治疗方法及临床疗效。方法：通过对90例胫骨平台骨折的治疗进行回顾性分析，并参照Merchant评分标准进行综合评估。结果：按照Merchant评分标准，优71例，良12例，可5例，差2例。结论：胫骨平台骨折，根据骨折的分类特点，选择及时正确的治疗方法，并结合适时早期的功能锻炼，均可获得满意的疗效。

[关键词] 胫骨平台；骨折；治疗；疗效

[中图分类号] R274.12 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2009）02（a）-097-01

胫骨平台骨折是临床上常见的一种关节内复杂骨折，因骨折波及胫骨近端关节面，同时又常合并有半月瓣、交叉韧带、侧副韧带、血管、神经等的损伤，所以治疗较为复杂。如果治疗不当，会遗留创伤性关节炎、关节不稳及关节功能障碍。我院自2001～2007年共收治胫骨平台骨折90例，经及时有效的治疗，取得了满意的效果。

1资料与方法

1.1一般资料

本组病例90例，其中骨折患者：男性62例，女性28例。年龄20~73岁，平均42岁。左侧58例，右侧32例。车祸致伤69例，重物砸伤6例，伤及摔伤10例，坠落伤5例。合并血管损伤5例，交叉韧带损伤7例，侧副韧带损伤13例，半月瓣损伤4例。按照Scheazker分类，骨折分型：Ⅰ型单纯劈裂骨折12例，Ⅱ型外侧劈裂合并塌陷骨折42例，Ⅲ型单纯中央塌陷骨折8例，Ⅳ型内侧髁劈裂骨折22例，Ⅴ型双髁均劈裂骨折6例，Ⅵ型伴有干骺端和骨干分离的平台骨折2例。

1.2治疗方法

1.2.1非手术治疗本组无移位骨折7例关节腔穿刺抽出积血后，石膏固定4周，取除石膏后患肢不负重功能锻炼。有移位骨折，劈裂移位<5 mm、塌陷<3 mm者，复位后亦采用石膏固定，6周后取除石膏后患肢不负重功能锻炼，10周后扶拐下地。对于胫骨平台骨折粉碎较为严重的，采用牵引治疗，4周拔除牵引石膏固定，6~8周后拆除石膏功能锻炼。

1.2.2手术治疗劈裂移位>5 mm，或塌陷>3 mm,均行手术复位治疗，以松质骨拉力螺钉、T型或L型支撑钢板、胫骨近端解剖钢板、克氏针等固定。其中……