李斌 尹立国 张俊梅

【摘 要】目的：探讨黄芪当归汤联合莫沙比利对功能性便秘患者血清肠神经递质水平的影响及效果分析。方法：研究主体对象为122例功能性便秘患者，选自2018年10月到2019年10月就诊期间，采用双盲法将患者平均分组，分别为对照组（n=61）与观察组（n=61），前者单纯采用莫沙比利治疗，后者联合黄芪当归汤治疗，比较两组患者血清肠神经递质水平。结果：治療后两组血清肠神经递质水平均得以改善，观察组NO水平降低幅度大于对照组，观察组SP水平升高幅度大于对照组（P<0.05）。结论：使用黄芪当归汤联合莫沙比利治疗功能性便秘后，患者的血清一氧化氮水平得以降低，血清肽类神经递质水平得以提高。

【关键词】黄芪当归汤;莫沙比利;功能性便秘

功能性便秘属于肝肠科常见疾病，发病率达9.5%，随着饮食习惯及生活节奏的改变，再加上现代人生活及工作压力的增大，使得该种疾病十分普遍，对现代人造成困扰。疾病以排便次数减少及排便不尽感为主要临床特征，迁延难愈，反复发作，严重时甚至导致痔疮及肛裂情况发生，对人们正常生活造成影响[1]。该种疾病的发病机制较为复杂，临床近年来通过研究发现，血清肠神经递质水平异常的时候肠动力会出现障碍，其在疾病发病中扮演角色。临床尚无统一有效的药物治疗该种疾病，但经过临床试验及研究发现，中西结合治疗效果最佳，既能发挥西药的起效快优点，又能发挥中药对症下药，辨证施治优点，相互补充，发挥最大功效[2]。下面将122例功能性便秘患者实施平均分组后，将单独采用莫沙比利治疗与联合黄芪当归汤治疗的患者进行对照，观察两组患者血清肠神经递质水平，具体为：疾病

1 一般资料与方法

1.1一般资料

本次研究共选取122例功能性便秘患者，从2018年10月到2019年10月时间段接受治疗的患者筛选出，符合《中医内科学》[3]中气虚肠燥症的分类标准，患者伴有排便费力、排干粪球、排便不尽感及肛门直肠梗阻感，每周排便小于3次，排除精神障碍、肠道器质性病变及研究前接受过其他药物治疗的患者。男女之比在对照组为34：27;年龄最小/年龄最大：33/78岁，平均年龄（53.56±3.71）岁;男女之比在观察组为32：29;年龄最小/年龄最大：35/80岁，平均年龄（54.51±3.21）岁。患者以上临床均经过统计学对比研究显示协调性良好（P>0.05），组间可实施公平对比。

1.2治疗方法

对照组采用莫沙比利（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H19990315，规格：5mg）治疗，每日三餐前口服，每次5mg。

观察组采用对照组相同的西药后，配合黄芪当归汤治疗，药方为：黄芪20g、当归15g、白蜜15g、白术15g、麻仁12g、枳壳12g、陈皮12g、生地10g、熟地10g及肉苁蓉10g，水煎取汁200ml，每日2次温服，每日1剂。两组患者均连续服药8周。

1.3观察指标

血清肠神经递质水平：晨起空腹取静脉血5ml，置于4℃环境中，2500次/min离心处理，静置10min，取上层血清样本，将其置入-70℃环境中。血清一氧化氮水平（NO）采用放射免疫法检测，血清肽类神经递质水平（SP）采用硝酸还原酶法检测，试剂盒由南京建成生物工程研究所提供，严格按照试剂盒说明书内容操作。

1.4统计学方法

所有数据均纳入到SPSS20.0的Excel表中，进行对比和检验值计算，血清肠神经递质水平行t检验，当P<0.05为比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者血清肠神经递质水平结果比较

治疗后两组血清肠神经递质水平均得以改善，观察组NO水平降低幅度大于对照组，观察组SP水平升高幅度大于对照组（P<0.05），详见表1。

3 讨论

临床经过分析得知，功能性便秘患者多存在结肠功能减弱的情况，部分患者伴有肛直肠及盆底功能障碍，发生此种情况与肠神经递质功能异常有关。肽类神经递质是胃肠道分泌物，其为非胆碱能兴奋性神经递质，能促进胃肠道平滑肌收缩，刺激胃肠液分泌，改善胃肠道环境，从而缓解便秘情况。一氧化氮也是一种胃肠道分泌的非胆碱能兴奋性神经递质，使得胃肠道中一氧化氮水平升高，降低胃肠道兴奋性，减慢胃肠道运动，减慢胃肠蠕动，使得便秘症状加重。因此，调节血清肠神经递质水平十分重要，有助于恢复肠道正常生理机能，改善便秘情况。

中医认为便秘是大肠传导失常及肠道瘀滞所致，黄芪当归汤中黄芪及当归为君药，能起到益气补血的功效，白术、生地、熟地及肉苁蓉为臣药，能起到健脾益气、润肠通便的功效，麻仁有通便功效，枳壳及陈皮有行气通便功效，白蜜也有润肠通便的功效，全方相伍，能起到益气养血及润肠通便的效果。莫沙比利作为一种高选择性的5-HT4受体激动剂，能刺激胃肠蠕动，提高胃动力，改善胃肠功能[4]。本次研究，采用黄芪当归汤联合莫沙比利治疗，患者的血清肠神经递质水平改善显著，便秘情况明显好转，说明中西结合治疗效果更佳。

由此可见，使用黄芪当归汤联合莫沙比利治疗功能性便秘后，患者的血清一氧化氮水平得以降低，血清肽类神经递质水平得以提高。

参考文献

[1] 王芳，陈建丰.黄芪当归汤联合莫沙比利对功能性便秘患者血清肠神经递质水平的影响及疗效观察[J].中国现代医生，2016，53（7）：112-114.

[2] 彭随风，时昭红，石拓.黄芪当归汤联合莫沙比利治疗功能性便秘的疗效及对血清胃肠激素水平的影响[J].现代生物医学进展，2018，67（102）：114-115.

[3] 桑岚.黄芪当归汤辅助治疗功能性便秘患者的疗效及对患者血清肠神经递质的影响[J].云南中医中药杂志，2017，302（9）：89-91.

[4] 王燕鸽.黄芪汤联合枸橼酸莫沙比利片治疗功能性便秘45例临床观察[J].中国民族民间医药杂志，2016，25（9）：76-76.