张玉柱

【摘要】 目的 探讨益气活血养阴汤治疗老年功能性便秘的疗效。方法 104例老年功能性便秘患者随机分为研究组和对照组， 各52例。两组采用相同基础治疗， 研究组加用益气活血养阴汤治疗。对比两组治疗前后功能性便秘中医症状评分及两组治疗后6个月功能性便秘复发率。结果 两组治疗前功能性便秘中医症状评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组功能性便秘中医症状评分均有改善， 研究组明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗后6个月复发率为1.92%， 明显低于对照组的13.46%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 益气活血养阴汤可以改善功能性便秘老年患者症状， 减少疾病复发。

【关键词】 益气活血养阴汤；老年；功能性便秘

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.03.096

功能性便秘是消化内科常见病， 近年来随着生活节奏的加快， 功能性便秘的发病率逐年上升， 而且疾病的发病率呈年轻化趋势[1-6]。功能性便秘患者感排便次数减少， 间隔延长， 便干燥坚硬。而且功能性便秘不是单一疾病， 与大肠癌、乳腺疾病、面部色斑、心脑血管疾病密切相关。祖国医学认为功能性便秘与肾气亏虚， 肠道津液不足、情志失调有关。中医药治疗功能性便秘安全， 副作用少。本文收集2013年3月～

2015年3月本院功能性便秘老年患者， 分析益气活血养阴汤的治疗价值， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 收集2013年3月～2015年3月本院104例老年功能性便秘患者， 随机分为研究组和对照组， 各52例。研究组男32例、女20例， 平均年龄（76.8±15.1）岁；对照组男30例、女22例， 平均年龄（77.9±16.4）岁。两组性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 入选标准 ①符合2006年罗马Ⅲ诊断标准及《中医内科学》诊断标准。②性别不限。③知情同意。④自愿参加试验。

1. 3 排除标准 ①重要脏器功能不全者。②腸道器质性疾病者。③恶性肿瘤者。

1. 4 治疗方法

1. 4. 1 对照组 芪蓉润肠口服液（北京北卫药业有限责任公司， 国药准字Z20000034， 规格：20 ml×6支）， 使用方法：口服， 1支/次， 3次/d。枸橼酸莫沙必利（江苏豪森药业股份有限公司， 国药准字H19990315， 规格：5 mg×12片/盒）， 使用方法：口服， 5 mg/次， 3次/d。疗程3个月。

1. 4. 2 研究组 基础治疗同对照组。加用益气活血养阴汤：北沙参30 g、生地30 g、元参30 g、白芍20 g、熟地20 g、当归20 g、 桃仁10 g、生白术15 g、陈皮10 g、生甘草6 g。本院药房进行煎煮， 口服， 100 ml/次， 2次/d。疗程3个月。

1. 5 观察指标 对比两组治疗前后功能性便秘中医症状评分及治疗后6个月功能性便秘复发情况。

1. 6 中医症状评分[7， 8] 评价项目有排便间隔、排便时间、大便性状、排便难易、气短乏力、神疲懒言、头晕耳鸣、腰膝酸软及潮热盗汗。按严重程度， 每项0～2分， 评分越低症状越轻。

1. 7 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗前后功能性便秘中医症状评分比较 两组治疗前功能性便秘中医症状评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组功能性便秘中医症状评分均有改善， 研究组明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组治疗后6个月功能性便秘复发情况比较 研究组治疗后6个月复发率为1.92%， 明显低于对照组的13.46%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

目前人群普遍运动不足， 加上饮食过于精细， 造成便秘患者逐年增加。功能性便秘主要表现为排便间隔时间延长、排便次数减少、粪质坚硬、排便费力、便不尽感等。有学者指出长期大便淤积在肠道内， 造成肠内毒素不能清除， 肠黏膜吸收毒素后会诱发肠癌；还有研究显示便秘会导致肛裂、痔疮发病率提高， 加大心脑血管意外[9-15]。

目前西医治疗药物主要有容积性泻剂、盐类泻剂、刺激性泻剂、渗透性泻剂、润滑性泻剂、促动力药、调节菌群药物等。但是西药长期治疗过程中难免会造成不良反应， 诱发菌群失调[14]。

中医认为功能性便秘与肾气亏虚， 肠道津液不足有关。针对病因， 当以益气养阴，

增液润燥为原则， 滥用泻剂以伤气耗津。本文采取益气活血养阴汤治疗老年功能性便秘。结果显示， 两组治疗前功能性便秘中医症状评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组功能性便秘中医症状评分均有改善， 研究组明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗后6个月复发率为1.92%， 明显低于对照组的13.46%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。北沙参是临床常用的滋阴药， 养阴清肺， 祛痰止咳。生地清热凉血、益阴生津、元参凉血滋阴， 泻火解毒。白芍平肝止痛， 养血调经， 敛阴止汗。熟地补血滋阴， 填精益髓。当归补血和血， 调经止痛， 润燥滑肠。桃仁润肠通便， 止咳平喘。生白术归脾、胃经， 健脾益气《神农本草经》：“除湿益燥， 和中益气， 强脾胃， 进饮食”。陈皮理气健脾， 燥湿化痰。生甘草缓和药性， 调和诸药。诸药合用， 能使气血津液生化恢复， 肠道得以润泽， 传导有力[16]。

综上所述， 益气活血养阴汤可以改善功能性便秘老年患者症状， 减少疾病复发。

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[收稿日期：2016-12-07]