刘雅薇

摘要：目的 探讨分析补中益气汤联合莫沙比利治疗功能性便秘疗临床疗效；方法 选取84例功能性便秘患者随机分为观察组和对照组，分别给予中西医结合治疗和单纯莫沙必利治疗，比较2组患者临床疗效、治疗前后症状体征积分及治疗过程中的不良发应发生情况；结果 观察组患者的临床疗效总有效率为92.86%，较对照组患者的76.19%显著提高，治疗后观察组症状体征积分的下降程度优于对照组患者，差异均具有统计学意义（P<0.05），观察组患者不良反应发生率为16.67%，对照组为14.29%，2组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）；结论 补中益气汤联合莫沙比利治疗功能性便秘疗临床疗效显著提高，减轻患者排便的痛苦，安全性较高，值得推广。

关键词：补中益气汤；莫沙比利；功能性便秘；临床疗效

中图分类号：R256.35 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2017）02-0046-02

功能性便秘是临床上肛肠科常见的疾病，随着近年来人们饮食习惯和生活习惯的改变，功能性便秘的发病呈现逐年上升的趋势，患者常表现为严重的排便困难、大便难以排尽、粪便呈硬块状，严重影响患者的身心健康，若不及时治疗极易发展为直肠癌等[1-2]。本院自2015年9月以来采用补中益气汤联合莫沙比利治疗功能性便秘疗，取得了显著效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年9月—2016年9月本院肛肠科收治的84例功能性便秘患者作为研究对象，所有患者经临床、实验室检查均确诊为功能性便秘，符合《功能性胃肠病罗马Ⅲ诊断标准》[3]关于功能性便秘的诊断标准，4个月连续或者间断半年出现以下症状中的2个，确诊为功能性便秘：（1）1/4排便时出现费力；（2）1/4大便呈现硬块状；（3）1/4排不尽大便；（4）1/4排便有阻塞感；（5）1/4排便需要人工协助；（6）每周大便少于3次；排除妊娠期、哺乳期妇女、恶性肿瘤及器质性病变患者，采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组42例，其中观察组患者男18例，女24例，年龄18～72岁，平均年龄（51.29±9.87）岁，病程4～54个月，平均病程（24.51±10.22）个月，对照组患者男16例，女26例，年龄18～71岁，平均年龄（51.33±9.21）岁，病程4～54个月，平均病程（24.22±10.13）个月，经统计学检验2组患者性别、年龄、病程等基本情况差异无统计学意义（P>0.05），临床上具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组：给予枸橼酸莫沙必利片（鲁南贝特制药有限公司批准文号：国药准字H19990317，规格：5 mg×24 s） 5 mg，3次/d，餐前服用；观察组：在对照组患者治疗的基础上给予补中益气汤治疗，方剂：黄芪15 g，白术15 g，党参15 g，枳实9 g，当归9 g，炙甘草9 g，升麻6 g，柴胡6 g，陈皮6 g。根据患者症状加减：苔厚干、口干患者党参改为太子参，酌情添加生地黄及川石斛，腹胀便干难下患者酌情添加厚朴、火麻仁，另纳差加焦三仙10 g，夜尿多加肉桂5 g。每天1剂，水煎取汁300 mL，早晚各服用1次，2组患者均连续治疗3周。

1.3 观察指标 （1）临床疗效评价标准：参照《中药新药临床研究指导原则》[4]。痊愈：患者治疗后大便正常，临床症状和体征完全消失；显效：患者治疗后便秘症状显著改善，排便时间和大便质地均接近正常，排便时间间隔在72 h以内；有效：患者治疗排便间隔缩短为24 h，临床症状和体征均有所改善；无效：患者治疗后临床症状和体征没有改善，甚至恶化；（2）症状体征积分：参照《中药新药临床研究指导原则》[4]于治疗前后对患者进行评价，并进行比较；（3）观察指标：严密观察患者治疗过程中的不良反应发生情况，并进行比较。

1.4 统计学方法 SAS11.0软件进行统计学分析，均数±标准差描述计量资料，组间比较采用完全随机设计的t检验，率或构成比描述计数资料，等级资料的组间比较采用Mann Whitney-U分析，非等级资料的组间比较采用完全随机设计χ2检验，以P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者临床疗效比较 见表1。

2.2 2组患者治疗前后症状体征积分比较 见表2。

2.3 2组患者不良反应发生情况比较 见表3。经统计学对比分析，2组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

随着经济的不断发展，人们的饮食结构、神经紧张及社会因素的影响，功能性便秘的发病率呈现逐年上升的趋势，为临床上脾胃病科常见的疾病，临床研究显示：虽然功能性便秘每个年龄段均会发生，但是随着年龄的增加，便秘的发生频率增加，且病程较长，对患者的生命质量造成影响，会导致结肠癌、乳腺疾病及痴呆发病率的增加，尤其是对于心脑血管疾病的患者便秘会导致生命意外，因此，及早合理治疗功能性便秘对提高患者生命质量，减轻便秘带来的意外和负担显得尤为重要[5-6]。

中医认为功能性便秘属于脾约、阴结、阳结的范畴，其主要是由于脾胃不运，体内焦气机失常导致津液耗伤，引起肠枯便秘，且患者一般还具有肝气郁滞，气血不足的特点，因此治疗应该以固元根本、扶正祛邪为主要治疗原则，本研究在莫沙必利治疗的基础上给予患者服用补中益气汤，患者临床疗效、症状体征积分均优于单纯莫沙必利治疗，且不良反应无统计学意义，分析其原因：补中益气汤中黄芪、党参甘温，起到健脾补气治气虚的作用。白术峻补中气，其与炙甘草合用起到益气利脾之功效，与枳实合用起到清除肠道瘀滞之功效。陈皮可理气醒脾，行气消滞，对气机升降起到调理作用，可防止益气补血之剂阻滞气机，使得药物间作用达到补而不滞的效果。升麻及柴胡可降浊阴，升清阳，使气旺，从而推动糟粕下行，与黄芪党参的作用相辅相成[7-8]。莫沙比利（Mosapride）为新一代胃肠动力药，其主要作用机制是：为高选择性 5一HT4受体激动剂，通过激活胃肠道的胆碱能中间神经元及肌间神 经丛的5-HT4受体，使之释放乙酰胆碱，產生上消化道促动力作用[9-10]。因此中医结合治疗既能提高患者胃肠动力，又能通过中药调理脾胃，固元根本，有效提高患者治疗效果。

综上所述，补中益气汤联合莫沙比利治疗功能性便秘疗临床疗效显著提高，减轻患者排便的痛苦，安全性较高，值得推广。

参考文献：

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[3]罗马委员会.功能性胃肠病罗马Ⅲ诊断标准[J].胃肠病学，2006，11（12）：761-765.

[4]卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].3版.北京：中国医药科技出版社，2002：364-366.

[5]米力坎尼亚孜.枸橼酸莫沙比利治疗功能性便秘95 例疗效观察[J].中国初级卫生保健，2011，25（6）：120-122.

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（收稿日期：2016-11-02）