骆玉婷

【摘要】 目的 探究血清25-羟维生素D、C反应蛋白（CRP）及胱抑素C（Cys C）与妊娠期糖尿病的关系。方法 选取80例妊娠期糖尿病孕妇作为研究组， 另选80例检查健康孕妇作为对照组， 均检测血清25-羟维生素D、CRP及Cys C， 比较两组孕妇血清25-羟维生素D、CRP以及Cys C水平。结果 研究组孕妇CRP、Cys C水平分别为（11.25±2.15）、（1.76±0.85）mg/L， 明显高于对照组的（5.63±1.08）、（0.52±0.14）mg/L， 血清25-羟维生素D水平为（51.14±4.20）ng/ml， 明显低于对照组的（67.36±5.13）ng/ml， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 妊娠期糖尿病发病与血清25-羟维生素D、CRP、Cys C水平存在密切关联， 为妊娠期糖尿病的临床诊断提供了准确依据及参考， 还可反映肾脏损伤情况， 建议临床重视开展相应检查。

【关键词】 妊娠期糖尿病;血清25-羟维生素D;C反应蛋白;胱抑素C

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.22.030

近年来， 妊娠期糖尿病发病率逐年提升， 且呈现出年轻化趋势， 引发医学界重视。并且妊娠期糖尿病孕妇宫内血糖升高容易增加巨大儿、先天畸形、早产、剖宫产发生率， 还容易使新生儿出现低血糖、红细胞增多症以及高胆红素血症等并发症[1]， 严重威胁到孕产妇及新生儿健康。妊娠期糖尿病常规孕检不容易被发现， 由此， 对妊娠期糖尿病进行早期诊断具有重要意义。相关研究认为， 血清25-羟维生素D、C反应蛋白（C-reactive protein， CRP）、胱抑素C（Cystatin C， Cys C）与妊娠期糖尿病有密切关联[2]。本文研究血清25-羟维生素D、CRP以及Cys C与妊娠期糖尿病的关系， 为妊娠期糖尿病诊断及病情评估提供依据， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年11月～2018年12月收治的80例妊娠期糖尿病孕妇作为研究组， 均经75 g糖耐量测试（OGTT）标准确诊。年龄24～37岁， 平均年龄（30.5±2.5）岁;孕周16～21周， 平均孕周（18.5±2.2）周。另选取同期本院80例检查健康孕妇作为对照组， 年龄25～38岁， 平均年龄（31.5±2.3）岁;孕周15～20周， 平均孕周（17.5±2.1）周。两组孕妇一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。两组均签署了知情同意书， 自愿参与本次研究。

1. 2 方法 抽取两组孕妇清晨空腹血， 并置于抗凝管内， 离心处理5 min（3800 r/min）， 保留上层血清， 取样后由同一名检验医师对血清25-羟维生素D、CRP及Cys C检测， 采用酶联免疫吸附测试法（ELISA）检测血清25-羟维生素D及Cys C， 采用免疫比浊法检测CRP。

1. 3 观察指标 比较两组血清25-羟维生素D、CRP及Cys C水平。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组孕妇CRP、Cys C水平分别为（11.25±2.15）、（1.76±0.85）mg/L ， 明显高于对照组的（5.63±1.08）、（0.52±0.14）mg/L， 血清25-羟维生素D水平为（51.14±4.20）ng/ml， 明显低于对照组的（67.36±5.13）ng/ml， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

人体血液循环中25-羟维生素D是维生素D主要的存在形式， 也是临床对个体维生素水平评价的关键指标， 作为人体重要的微量元素， 维生素D如果缺乏将给钙吸收及代谢、骨骼发育带来不利影响[3]。鉴于人体中各个组织系统中维生素D分布较广， 具有广泛生理作用， 缺乏维生素D与人体免疫功能异常、代谢性疾病、心血管疾病均有一定关联。

妊娠期糖尿病发生与胰岛素抵抗联系密切， 妊娠胎盘分泌的雌激素、皮质醇、孕酮等均可以对胰岛素进行抵抗， 而维生素D可对胰岛细胞进行保护， 如果一旦缺乏维生素D， 其受体功能受损会造成不同程度糖耐量异常， 也是妊娠期糖尿病孕妇存在维生素D缺乏表现的重要原因[4]。本研究结果显示， 研究组孕妇25-羟-维生素D水平明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。证实了以上结论。

CRP作为人体内较为敏感的一个炎症介质指标， 是近年来研究较多的一种参与代谢类疾病的炎症因子， 单核细胞、纤维细胞、多种细胞因子均对其合成有调节作用。有研究显示， CRP与胰岛素抵抗有关[5]， 胰岛素抵抗可能是在妊娠诱导下产生的。CRP在急性炎症期间含量会急剧提升， 在孕期第4周， 孕妇血清CRP水平升高最快， 提示了母体在受精卵着床早期已出现炎症。由此， 妊娠期糖尿病发病与孕妇血清CRP水平间存在密切关系， 在妊娠期糖尿病病情不断发展下， CRP会出现渐进式上升表现。本研究结果显示， 研究组孕妇CRP水平明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。证实了CRP水平升高与妊娠期糖尿病发病存在密切关联。

Cys C是一種半胱氨酸蛋白酶抑制剂， 有着非常小的分子量， 仅为13000， 组成成分为氨基酸， 约为120个， 通过所有有核细胞表面表达， 肿瘤、饮食、感染等均不会对其造成影响， 有着稳定的产生速度。一般情况下， 具有一定稳定性。对于血浓度来说， Cys C滤过及代谢通过肾脏进行， 不容易重回血液中， 由此， 能够准确反映肾小球滤过率， 成为较为可靠的评估肾功能内源性指标。Cys C水平波动存在密切关系， 如果出现轻微肾小球损伤， 血清Cys C浓度会即刻升高， 肾小球损伤越严重， Cys C浓度会越高[6-10]。本研究结果显示， 研究组Cys C水平明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。证实了Cys C浓度升高与妊娠期糖尿病发病存在一定关联。

综上所述， 妊娠期糖尿病发病与血清25-羟维生素D、CRP、Cys C水平存在密切关联， 为妊娠期糖尿病的临床诊断提供了准确依据及参考， 还可反映肾脏损伤情况， 建议临床重视开展相应检查。

参考文献

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[收稿日期：2019-01-09]