瞿振日,吴红宣,曹先伟,万川,张志彬

1 临床资料

患者女,62岁,60余年前左侧颞部无明显诱因出现一针尖大小丘疹,无瘙痒及疼痛,未予重视,后皮损逐渐增大,无自觉症状,未行任何治疗。近2年来皮损增大较快,从半指甲盖大小增至硬币大小,偶感瘙痒,偶有破损出血。患者既往无特殊病史,无家族遗传史。体检:一般情况良好,口腔及外阴黏膜未见糜烂,全身浅表淋巴结未触及肿大,各系统检查未见异常。皮肤科情况:左侧颞部可见一约3 cm×2 cm大小淡红色肿块,呈半球形,质硬,境界清楚,不可推动,表面粗糙,其上覆有黄白色颗粒,边缘有少许血痂,无糜烂、溃疡及渗出(图1)。实验室检查:血、尿、粪常规,肝肾功能和电解质等指标均未见明显异常。胸片示:①主动脉心型;②肺膈未见明显异常。腹部+妇科彩超示:①胆囊结石;②老年性子宫,未见异常。皮损组织病理示:真皮内见大小不等和形态不规则的肿瘤团块,呈侵袭性生长,部分与表皮相连;瘤团由两种类型细胞构成:嗜碱性的基底样生发细胞及皮脂腺细胞,细胞异型性明显,核分裂象易见;部分瘤团中央见红染坏死物质(图2)。免疫组织化学染色示:肿瘤细胞突变型、p53、CK、CK7均阳性;EMA皮脂腺细胞阳性;Ki67 20%阳性;GCDFP-15、CEA、S100、CD117均阴性(图3)。诊断:左颞部皮脂腺癌。已行标准外科手术切除全部皮损组织,病理结果示基底切缘未见癌累及。目前,该病例仍在随访中。

图1 左侧颞部肿块Fig.1 Left temporal mass

CK was positive; CK7 was positive; EMA was positive; Ki67 was 20% positive; p53 was positive图3 免疫组织化学 (×200)Fig.3 Immunohistochemistry (×200)

2 讨论

皮脂腺癌(sebaceous carcinoma,SC)是上皮内皮脂腺细胞来源具有侵袭性的一种罕见的肿瘤。……