林玉凤,徐永慧,董丹丹,李芳谷,史建强

1 临床资料

患者女,57岁,背部、臀部及下腹部水肿性红斑、水疱伴痒痛2周。2周前患者背部、臀部和下腹部出现片状水肿性红斑,其上出现融合成片的水疱,部分水疱破溃后露出鲜红色糜烂面,在当地医院诊断为“药物性皮炎”予对症处理(具体不详)后,部分皮疹结痂脱落遗留色素沉着斑,但骶尾部、背部仍见片状水肿性红斑,为进一步诊治,来本院就诊。自发病以来,无畏寒、发热,其他部位未出现类似皮疹。既往史:1年前因“宫颈鳞状细胞癌淋巴结、骨转移(IVB期)”曾多次予化疗药物联合替雷利珠单抗治疗,后行外照射放疗(PGTV-nd 6 000 cGy/25F,PGTV-bone 6 000 cGy/25F,PTV 4 500 cGy/25F)和后装放疗(DT:3 000 cGy/5F)。皮疹发生1个月前复查下腹部+盆腔MRI发现原软组织肿块较前增大,故皮疹发生2周前予200 mg替雷利珠单抗静脉滴注治疗。皮肤科情况:背部、臀部可见片状水肿性红斑,边界尚清,其上可见散在的干涸性水疱,下腹部、背部可见散在色素沉着,臀部可见片状灰白色痂皮覆盖(图1),掌跖、腔口等其他部位未见类似皮疹。实验室检查:WBC:2.87×109/L,N:1.86×109/L,HGB:92 g/L。诊断:放射记忆性皮炎。治疗:予复方黄柏液涂剂、复方多黏菌素B软膏及激素药膏外用,10 d后皮疹基本消退。

图1 背部、臀部片状红斑,边界清楚,中央可见坏死剥脱,周围可见水疱Fig.1 Flaky erythema on the back and buttocks region with well-defined border,necrosis and exfoliation were seen in the center of the skinlesion and surrounding blisters

2 讨论

放射记忆性皮炎(radiation recall dermatitis, RRD)是指既往放射治疗的局部在患者使用了某些系统性药物后发生的急性炎症反应,通常发生在使用了抗肿瘤、化疗、抗结核、抗生素等药物,如他莫昔芬和辛伐他汀等[1]。RDD的表现包括斑丘疹、红斑及水疱、脱屑甚至严重的皮肤坏死。……