林雪　蔡文钦　周巧燕　韩晶晶　陈婉婷　胡清萍　鲍玲鑫

【摘要】  目的  Meta分析血液透析联合血液灌流及常规血液透析对慢性肾脏病-矿物质骨代谢异常（CKD-MBD）患者的临床疗效、血钙浓度、血磷浓度及全段甲状旁腺激素的影响。方法  以慢性肾脏病-矿物质骨代谢异常、血液透析、血液灌流、Chronic kidney disease-mineral bone metabolism abnormality 、Hemodialysis、Hemoperfusion 、CKD-MBD、HD、HP为检索词，检索中国知网数据库、万方数据库、维普数据库、PubMed、Web of science、Science direct等2023年1月前的数据，进行文献筛选、质量评价和数据资料提取。使用R4.2.2软件分析各项指标的比值比（odds ratio，OR）、标准化均数差（standardised mean difference，SMD），并计算对应的95%置信区间。结果  纳入35篇相关期刊文献，共2906例患者，其中血液透析联合血液灌流治疗1460例，常规血液透析治疗1446例。Meta分析结果显示，与常规血液透析相比，血液透析联合血液灌流治疗能进一步提高CKD-MBD患者临床疗效（OR=4.35，95%CI：3.48～5.44），血钙浓度更高（SMD=1.09，95%CI：0.69～1.50），血磷浓度（SMD=-1.70，95%CI：-1.94～-1.47）及iPTH浓度更低（SMD=-2.69，95%CI： -4.20～-1.17）。结论  血液透析联合血液灌流治疗CKD-MBD比常规血液透析临床疗效更好，进一步提高血钙并降低血磷、iPTH水平。

【关键词】  血液透析；血液灌流；慢性肾脏病；矿物质骨代谢异常；Meta分析

中图分类号  R692.5    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2023）13--06

慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）是慢性病研究热点之一。流行病学研究显示，18岁以上成年人中CKD患病率为10.8%[1]。CKD发展到中后期，常伴随矿物质骨代谢异常，出现慢性肾脏病-矿物质骨代谢异常（chronic kidney disease-mineral bone metabolism abnormality，CKD-MBD）[2]。CKD-MBD表现为甲状腺功能亢进，全段甲状旁腺激素（intact parathyroid hormone，iPTH）含量上升，低血钙、高血磷，骨骼代谢异常，甚至会出现转移性钙化，严重降低了患者的生活质量，增加了心血管事件风险。

临床上主要通过血液透析、血液灌流、药物替代及甲状旁腺切除等方法纠正CKD-MBD患者体内矿物质骨代谢异常。……