程院珍 项琳

1江汉大学附属湖北省第三人民医院支助中心，武汉 430030；2江汉大学附属湖北省第三人民医院神经内科一病区，武汉 430030

支助中心是医院的辅助科室，其主要职责包括护送危重症、行动不便、不熟悉医院环境患者，以及送检各类标本、传递医疗文书等，其护理质量与医院服务水平密切相关［1-2］。随着医疗模式的转变，护理模式也随之发生改变，护理质量不仅仅靠护理技术判断，而是从患者的主观感受进行评判，其中患者满意度是反映护理质量的重要指标［3］。“六顶思考帽”思维模式是一种较为先进的管理模式，在各类管理工作中具有明显优势［4-5］。该模式是引导人们打破惯性思维，从多监督及多层面对问题进行探讨，继而减少失误，提高工作效率，最终显著提高护理满意度［6-7］。鉴于此，本研究主要探讨“六顶思考帽”思维模式在支助中心护理中的应用效果，现报道如下。

资料与方法

1.一般资料

选取湖北省第三人民医院支助中心2020年1月至2022年2月期间收治的376例患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（186例）和观察组（190例），两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），见表1。纳入标准：均自愿参与本次研究；具备正常沟通及认知能力。排除标准：合并患有重要脏器器质病变，如心、肝、肾等。

表1 两组支助中心患者的一般资料比较

本研究经湖北省第三人民医院医学伦理委员会批准，批准文号：2023伦审论第12号，且符合《赫尔辛基宣言》原则，患者及其家属签署知情同意书。

2.方法

2.1.对照组 给予常规护理，在接到通知之后，对检查项目进行整理，并安排患者检查顺序，对于突发未做好准备的患者，如需空腹检查，及时告知患者次日检查时间，检查全部完成后将患者送回病房，并与护士做好交接工作。

2.2.观察组 在对照组的基础上运用“六顶思考帽”思维模式。（1）“六顶思考帽”思维模式理论：“六顶思考帽”思维模式要求人们进行横向思维，运用6顶不同颜色的帽子把思维分为6个不同的方向，组织大家在同一时间戴上同一顶帽子，只允许思考者在同一时间内只做一件事。白色思考帽：是客观的，其目的是展示客观信息及科学数据；绿色思考帽：代表创新的观点和做法；红色思考帽：代表参与者的预感及直觉；黑色思考帽：象征冷静与严肃，指批判和警示；黄色思考帽：代表积极向上，指积极的思考；蓝色思考帽：是对思考的过程中及其他思考帽的组织与控制。（2）“六顶思考帽”思维模式应用：护理人员集中学习理论知识，并召开读书会，主要目的为领会平行思考的重要性、一致性，并有针对性发表意见。白色思考帽：收集整理患者对支助中心的需求，随机查房动态了解支助中心的护理质量及患者主观感受，以及护理过程中存在的问题，如检查延误、输液外漏、导管脱出等。绿色思考帽：鼓励护理人员提出改革性策略，针对原有的护理方案加入新的设计：a.要求支助中心护士转变服务理念，从被动服务转为主动，每天主动了解所管病区需要陪检的患者病情及检查项目，如对进行肝胆B超患者交代禁食时间，并在床头柜放置温馨提示牌；b.积极与病房护士沟通，做好准备工作，包括在肠镜前清理肠道、女性盆腔CT前阴道填塞纱布等，积极主动为患者取送药物、传递各类医疗文件、预约检查、为各临床科室送标本等；c.患者在检查时协助患者摆正体位，并告知患者放松心情积极配合医生检查，保证检查效果及准确性；d.检查完成后告诉患者需要注意的事项，并进行健康宣教。红色思考帽：每周组织1次晨会，带领支助中心护理人员思考自身在工作中的心态，对患者及其家属的情绪及不理解，护士长收集详细信息，并让护理人员的思考回归理智，鼓励护理人员表达对护理方案的看法，并将关爱患者、主动服务的理念灌输给护理人员，建立和谐的医患关系。黑色思考帽：采用质疑的态度对支助中心护理现存的问题进行思考，用批判的思维分析潜在的风险，查找影响护理人员工作积极性的相关因素。黄色思考帽：让护理人员使用黄帽进行思考，补充黑帽思维，将上述改进措施的理由及依据罗列出来，并补充细节；并鼓励大家向积极的一面思考，在今后工作中更加有信心。蓝色思考帽：管理整个干预过程，并作好最后总结陈述，每位护理人员严格按照指示完成思考和讨论，并将整改措施落实到护理中；鼓励护理人员主动思考，将思维方式转化为解决问题的方案，为患者提供全面的陪检护理。

3.观察指标

（1）干预后由护士统计两组患者辅助检查成功率及依从率。（2）不良事件：干预后护士记录两组患者护理不良事件发生情况，包括检查延误、导管脱出、输液外漏、留置针堵塞等发生率。（3）护理满意度：干预结束后由护士采用纽卡斯尔护理服务满意度量表（NSNS）［8］对患者进行评估，共19项内容，每项分值范围为1～5分，分值越高，满意程度越高，95分为非常满意，76～94分为满意，57～75分为一般满意，38～56分为不满意，19～37分为非常不满意。

4.统计学方法

借助统计学软件SPSS 20.0，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；符合正态分析的计量资料以（）表示，组间比较采用独立样本t检验。P＜0.05差异有统计学意义。

结 果

1.两组患者辅助检查成功率及依从率比较（表2）

表2 两组支助中心患者辅助检查成功率及依从率比较[例（%）]

观察组辅助检查成功率、依从率均高于对照组，差异有统计学意义（均P＜0.05）。

2.两组支助中心患者护理不良事件发生情况（表3）

表3 两组支助中心患者护理不良事件发生情况[例（%）]

观察组护理不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.509，P=0.019）。

3.两组支助中心患者护理满意度比较（表4）

表4 两组支助中心患者护理满意度比较［例(%)］

观察组患者护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（χ2=13.943，P＜0.001）。

讨 论

陪送患者是支助中心的主要工作职责，而陪检质量直接影响患者的安全及护理满意度［9-10］。在常规护理管理中，护理人员以执行为主，难以调动护理人员工作的积极性，进而对护理质量产生影响。近些年，“六顶思考帽”思维方式逐渐应用于临床护理中，其能打破常规思维，为护理管理工作提供较为全面的思维框架，可显著改善护理质量［11-12］。

在就诊与治疗中，患者受到自身疾病的影响，可能存在行动举止艰难等情况，加之医疗环境陌生，在送检的过程中会出现迷路等情况，从而耽误治疗进程［13-14］；另一方面，患者及其家属对辅助检查认知不足，导致出现不配合情况，使辅助检查成功率及依从性显著下降［15-16］。本次研究结果显示，观察组辅助检查成功率、依从率均高于对照组，说明支助中心护理中应用“六顶思考帽”思维模式，可提高患者的辅助检查成功率、依从率。将“六顶思考帽”思维模式应用于支助中心护理中，不仅仅拘泥于形式，从提高护理质量角度出发，落实各项护理措施［17］。该模式对提出的护理方案及观点进行筛选，收集整理患者对支助中心的需求，了解护理过程中存在的问题，整合不同的观点，激发并培养护理人员发现及解决能力，帮助患者及家属更好地理解护理措施，进而提高患者检查治疗的依从性，保证辅助检查成功进行［18-19］。本研究中，观察组护理不良事件发生率（2.64%）低于对照组（8.06%），说明“六顶思考帽”思维模式能减少支助中心护理中不良事件的发生。究其原因，“六顶思考帽”思维模式是管理思维的一种工具，具有创新性及设计性，通过6种颜色不同的帽子打破惯有思维模式，引导护理人员多角度探讨护理问题，并保证思维更加有条理性，在此过程中，能显著提高护理人员的主观能动性，激发创造性思维，有利于组建更加优质的护理团队［20-21］；另一方面，还可以提升护理人员的执行力，使其认识到护理质量并不是管理者个人的事，而是所有人员共同参与的事，持续改进护理质量［22-23］。同时，在思考环节，该模式充分尊重每一位参与者，鼓励护理人员积极发言，表达自己的意见，且不批评任何人的想法，让护理人员在平等的环境下作出有价值的思考［24-25］。其不仅能增加团队凝聚力，还可增强专业知识记忆力，拓宽思路及知识面，及时掌握支助中心的护理理念，进而提高护理人员的综合实力，继而减少护理过程中不良事件的发生［26-27］。在整个护理过程中，多思维、多角度的思考方式，更能深刻地感受到患者及其家属所关心的问题，进而改进和完善各项护理措施，满足患者需求，降低医疗纠纷的发生，提高护理满意度［28-29］。在本次研究中，观察组护理满意度高于对照组，说明“六顶思考帽”思维模式能提高支助中心的护理满意度，与王玲等［30］研究结果一致。

综上所述，支助中心护理中应用“六顶思考帽”思维模式，可提高辅助检查成功率、依从率，减少不良事件的发生，促进护理满意度提高，值得临床进一步推广。

作者贡献声明程院珍：酝酿和设计试验，实施研究，采集数据，分析/解释数据，起草文章，对文章的知识性内容作批评性审阅，统计分析，获取研究经费；项琳：酝酿和设计试验，实施研究，采集数据，分析/解释数据，对文章的知识性内容作批评性审阅，行政、技术或材料支持，支持性贡献