磷霉素氨丁三醇治疗下尿路感染的临床疗效及价值研究

2023-04-29张瑜卢新喆齐文明王亮徐洋涛刘晨溪

婚育与健康 2023年7期

张瑜卢新喆齐文明王亮徐洋涛刘晨溪

【摘要】目的：探討下尿路感染（LUTI）患者采取磷霉素氨丁三醇治疗的临床疗效。方法：抽取确诊为LUTI的80例患者，患者均于2021年5月—2022年5月期间就诊，将80例患者在研究前以双盲法分为甲乙两组，对比时各纳入40例。甲组治疗用药为左氧氟沙星，乙组治疗用药为磷霉素氨丁三醇。对比甲乙组不良反应、疗效结局、大肠埃希菌及细菌清除率、生活质量（QOL）等情况，以评定效果。结果：经对甲乙组不良反应做出比较统计，乙组发生率统计为7.50%较甲组的5.00%差异较小（P>0.05）。经对甲乙组总有效率做出比较统计，乙组统计值为97.50%高于甲组的85.00%（P<0.05）。经对甲乙组大肠埃希菌及细菌清除率等做出比较统计，乙组统计值分别为95.00%与97.50%均高于甲组的80.00%与82.50%（P<0.05）。经对甲乙组QOL各项指标做出比较统计，乙组各项统计分值均高于甲组（P<0.05）。结论：LUTI患者采取磷霉素氨丁三醇治疗的疗效确切，不仅能有效清除大肠埃希菌，改善患者病情和生活质量，还不会增加不良反应，安全性高，可进一步研究借鉴。

【关键词】下尿路感染；磷霉素氨丁三醇；临床疗效

Clinical efficacy and value of fosfomycin tromethamine in the treatment of lower urinary tract infection

ZHANG Yu， LU Xinzhe， QI Wenming， WANG Liang， XU Yangtao， LIU Chenxi

Department of Urology，Baoding Second Central Hospital， Baoding， Hebei 072750， China

【Abstract】Objective： To investigate the clinical efficacy of fosfomycin tromethamine in the treatment of lower urinary tract infection（LUTI）. Methods： 80 patients diagnosed as LUTI were selected，all of whom were hospitalized from May2021 to May 2022.80 patients were divided into group A and group B by double blind method before the study，and 40 cases were included in the comparison.Group A was treated with levofloxacin，while group B was treated with fosfomycin tromethamine.The adverse reactions，therapeutic outcome，coliform and bacterial clearance rate，quality of life （QOL），etc. of group A and group B were compared to evaluate the effect. Results： According to the statistics of adverse reactions in group A and group B，the incidence rate of group B was 7.50%，which was smaller than 5.00% of group A（P>0.05）.After comparing the total effective rate of group A and group B，the statistical value of group B was 97.50%，which was higher than 85.00%of group A（P<0.05）. After comparison and statistics of escherichia coli and bacterial clearance rate in group A and group B，the statistical values in group B were 95.00% and 97.50%，respectively，higher than 80.00% and 82.50% in group A （P<0.05）. After comparison and statistics of various indicators of QOL in group A and group B，the statistical scores of group B were higher than those in group A （P<0.05）. Conclusion： The efficacy of fosfomycin tromethamine in the treatment of LUTI patients is accurate.It can not only effectively eliminate escherichia coli，improve the patient’s condition and quality of life，but also will not increase adverse reactions.It is safe and can be used for reference for further research.

【Key Words】Lower urinary tract infection； Fosfomycin tromethamine； Clinical efficacy

在感染性疾病中，尿路感染（UTI）的发生率较高，该病症按照不同发病部位可分为上、下两种，以下尿路感染（LUTI）最为常见[1]。其中LUTI还可称为尿道炎、膀胱炎等，患者发病后以尿急、尿频、烧灼感、排尿痛等为主要表现[2]。在对UTI进行治疗时，常用药物为左氧氟沙星，其具有相对较高的血、尿浓度，适用性较强[3]。而随着研究的深入，近些年常用抗生素中，磷霉素氨丁三醇也发挥了积极的作用，其具有较高的尿中浓度，所以在LUTI中更为适用[4]。因此本文抽取确诊为LUTI的80例患者，患者均于2021年5月—2022年5月期间就诊，将80例患者在研究前以双盲法分为甲乙组，对比时各纳入40例，则研究了LUTI患者采取磷霉素氨丁三醇治疗的临床疗效，现将研究情况做以下阐述。

1.1 一般资料

本次抽取确诊为LUTI的80例患者，患者均于2021年5月—2022年5月期间就诊，将80例患者在研究前以双盲法分为甲乙两组，各40例。甲组，女25例，男15例，年龄31～75岁，平均年龄（58.53±7.45）岁；乙组，女27例，男13例，年龄31～75岁，平均年龄（57.96±8.32）岁。通过对甲乙组前述资料统计方法x2、t值加以处理，P>0.05，甲乙两组可比。本次试验获伦理批准，选取对象均为自愿入组。纳入标准：①均满足LUTI的相关确诊要求；②年龄18～80岁；③均存在尿痛、尿急、尿频等症状；④均经尿沉渣、尿常规等检查确诊；⑤近2d内未使用抗菌药物；⑥依从性好；⑦资料齐全。排除标准：①参加其他试验者；②伴其他急性感染；③心脑血管严重病变；④对本次用药过敏；⑤哺乳期妊娠期女性；⑥精神疾病；⑦免疫疾病；⑧肝肾功能障碍；⑨资料缺失；⑩中途退出研究。

1.2 方法

1.2.1 甲组治疗用药为左氧氟沙星（产自悦康药业集团有限公司，国药准字H20084528，规格0.1g×12片），口服给药，0.5g/次，1次/d，疗程为7d。

1.2.2 乙组治疗用药为磷霉素氨丁三醇（产自东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字H10930155，规格3g），用量为3g/次，睡前服用，在适量温水中溶入后用药，1次/d，疗程为7d。

1.3 评价指标对比甲乙组相关指标。

1.3.1 不良反应：包括腹泻、胃痛、呕吐、恶心等。

1.3.2 疗效结局：评估要求[5]：患者细菌学、实验室等检查及各种体征、症状表现等基本复常为痊愈；患者前述有一项未复常为好转；前述各项均未达到为无效。其中好转率+痊愈率=总有效率。

1.3.3 大肠埃希菌及细菌清除率。

1.3.4 生活质量：本次采取的工具为QOL量表[6]，评估项目主要为4项，其中三项功能因子为物质、心理、社会等，在加一项日常生活，各项设置满分为100分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.1 对比两组不良反应

经对甲乙两组不良反应做出比较统计，乙组发生率统计为7.50%较甲组的5.00%差异较小（P>0.05），见表1。

2.2 對比两组疗效结局

经对甲乙两组总有效率做出比较统计，乙组统计值为97.50%高于甲组的85.00%（P<0.05），见表2。

2.3 对比两组大肠埃希菌及细菌清除率

经对甲乙两组大肠埃希菌及细菌清除率等做出比较统计，乙组统计值分别为95.00%与97.50%均高于甲组的80.00%与82.50%（P<0.05），见表3。

2.4 对比两组QOL评分

经对甲乙两组QOL各项指标做出比较统计，乙组各项统计分值均高于甲组（P<0.05），见表4。

在临床疾病中，LUTI的发生率较高，其属于泌尿系统常见炎症病变，主要是由细菌感染尿道和膀胱所致。该病症发生后，几乎完全为泌尿系及其之外的继发性病变，且大部分是因格兰阴性菌造成，与男性相比，女性发生率更高。在对LUTI进行治疗的过程中，常用的抗菌药物为喹诺酮类，代表性药物则为左氧氟沙星，该药物在各类UTI中应用十分广泛。但随着用药量的增多，加之其耐药性的日渐增高，所以其在实际应用方面受到了一定限制[7]。而作为一种新型一线UTI治疗用药，磷霉素氨丁三醇的药物浓度在尿液中呈现出高水平状态，且具有较广的抗菌谱，所以应用十分广泛。该药物不仅能有效改善患者各种症状，还可对细菌予以有效清除，尤其是在清除大肠埃希菌方面作用显著，加之该药物不会增加不良反应，所以安全性也较为理想[8]。本文结果中，经对甲乙两组不良反应做出比较统计，乙组发生率统计为7.50%较甲组的5.00%差异较小（P>0.05）。经对甲乙组总有效率做出比较统计，乙组统计值为97.50%高于甲组的85.00%（P<0.05）。经对甲乙组大肠埃希菌及细菌清除率等做出比较统计，乙组统计值分别为95.00%与97.50%均高于甲组的80.00%与82.50%（P<0.05）。经对甲乙组QOL各项指标做出比较统计，乙组各项统计分值均高于甲组（P<0.05）。可见，LUTI患者采取磷霉素氨丁三醇治疗发挥着十分理想的优势和积极作用。

综上，LUTI患者采取磷霉素氨丁三醇治疗的疗效确切，不仅能有效清除大肠埃希菌，改善患者病情和生活质量，还不会增加不良反应，安全性高，可进一步研究借鉴。