优质护理模式对产妇合并妊娠糖尿病不良结局的应用效果观察

2023-04-29李莉

婚育与健康 2023年7期

李莉

【摘要】目的：探究应用优质护理模式对产妇合并妊娠糖尿病患者的不良妊娠结局和血糖水平的影响效果。方法：选择2020年5月—2022年5月期间我院收治的74例产妇合并妊娠糖尿病患者进行研究，按照数字随机表法，平均分为对照组（n=37）和实验组（n=37），对照组应用常规护理模式，实验组实施优质护理模式，对比两组干预前后各项指标。结果：干预后，实验组的空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白均显著低于对照组（P<0.05）；实验组的产妇不良事件发生率显著低于对照组（P<0.05）；实验组护理质量评分比对照组更高（P<0.05）；实验组的护理满意度数据明显优于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：优质护理模式能有效改善产妇合并妊娠糖尿病的不良妊娠结局，稳定产妇血糖水平，提高整体护理质量，护理模式值得推广借鉴。

【关键词】产妇合并妊娠糖尿病；优质护理；不良妊娠结局；血糖水平

Observation on the effect of high quality nursing model on the adverse outcome of pregnant women with diabetes mellitus

LI Li

Feixian Second Hospital， Linyi， Shandong 273400， China

【Abstract】Objective： To investigate the effect of the application of high quality nursing model on adverse pregnancy outcomes and blood glucose levels in patients with maternal and gestational diabetes mellitus. Methods： A total of 74 patients with gestational diabetes mellitus admitted to our hospital from May 2020 to May 2022 were selected as the research objects，and according to the numerical random table method，they were divided into the control group （n=37） and the experimental group（n=37）， the control group applied the routine nursing model，and the experimental group implemented the high-quality nursing model，and the indicators before and after the intervention of the two groups were compared. Results： After intervention，the fasting blood glucose， 2h postprandial blood glucose and glycosylated hemoglobin in the experimental group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）； The incidence of maternal adverse events in the experimental group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）； The nursing quality score in the experimental group was higher than that in the control group （P<0.05）； The nursing satisfaction of the experimental group was significantly better than that of the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The high-quality nursing model can effectively improve the adverse pregnancy outcome of pregnant women with gestational diabetes， stabilize maternal blood glucose levels， and improve the overall nursing quality， the nursing mode is worthy of promotion and reference.

【Key Words】Pregnant women with pregnancy diabetes； High quality care； Adverse pregnancy outcomes； Blood sugar levels

產妇合并妊娠糖尿病是指妊娠期的产妇出现血糖代谢异常的一种特殊性内分泌系统疾病[1]，该疾病对产妇和胎儿具有巨大危害，可能导致产妇感染，使发生高血压、子痫前期的风险增加[2]，产后切口感染愈合性较差，增加产后患糖尿病的风险，不利于产褥期恢复，对于胎儿可能造成宫内死亡，影响胎儿生长发育，增加巨大儿、新生儿低血糖等各类疾病的发病风险[3-4]，因此，对产妇合并妊娠糖尿病一定要给予及时有效的干预控制措施，通过预见性的优质护理措施改善产妇不良妊娠结局，提高产后恢复质量[5-6]。为研究优质护理模式对产妇合并妊娠糖尿病不良结局的临床应用效果，本次选择2020年5月—2022年5月期间我院收治的产妇合并妊娠糖尿病患者74例为研究对象进行探讨，具体报道见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020年5月—2022年5月期间我院收治的产妇合并妊娠糖尿病患者74例为研究对象，按照数字随机表法，随机分为对照组和实验组，每组各纳入37例。对照组，年龄23～39岁，平均年龄（29.65±3.68）岁，孕周24～38周，平均孕周（27.52±2.47）周，体质量61～75kg，平均体质量（67.47±2.52）kg，初产妇22例，经产妇15例；实验组，年龄24～38岁，平均年龄（28.56±3.53）岁，孕周23～37周，平均孕周（27.55±2.41）周，体质量62～74kg，平均体质量（67.42±2.48）kg，初产妇23例，经产妇14例。两组一般资料比较差异不大（P>0.05）。

1.2 方法

两组孕产妇均给予正常产检和常规对症基础治疗，在此基础上，对照组增加常规性护理干预措施，对于患者的日常饮食、药品饮用等进行相关注意事项的提醒，每日对患者的血压、脉搏等进行跟踪监测，关注血糖水平，按时进行产前检查，若产妇出现各类不正常状况时及时告知医师并协助处理，分娩后给予常规产后及新生儿护理。

实验组给予优质护理干预。优质护理主要内容如下：（1）健康宣教与心理护理。护理人员要加强与患者的沟通交流，及时了解患者的心理健康状态，对于出现焦虑、抑郁等负性心理的患者，及时了解原因，多介绍治疗成功案例，针对性给予开导和疏解，提高孕产妇治疗信心，以良好的心态面对分娩。（2）饮食指导。妊娠合并糖尿病的发生与日常饮食息息相关，建议合理控制饮食，在保证胎儿营养供给充足的前提下进行合理膳食，以低脂低钠低糖为基本原则，适当补充优质的蛋白质，多食用一些富含纤维的食物。（3）用药指导。对于需要药物干预治疗的孕产妇给予合理的用药指导，向产妇讲解药物干预不会对新生儿造成影响，以消除产妇的顾虑。督促产妇按时用药，达到降糖的效果。（4）运动及生活护理。适当的运动对于增强产妇胰岛功能、顺利分娩具有积极意义。护理人员应指导产妇在产前适当运动，如散步、孕妇健康操等，动作以舒缓适度为宜，20～30min/次，同时注意纠正产妇不良生活方式，指导产妇学会使用血糖仪自行监测血糖变化。（5）分娩护理。产妇分娩时由助产护士全程陪同，密切关注产妇宫缩、胎心等体征变化，提前做好突发情况预案，确保分娩顺利。

1.3 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后两组血糖指标水平对比

干预后，实验组的各项指标如空腹血糖、餐后2h血糖与糖化血红蛋白水平明显低于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组不良妊娠结局发生率对比

实验组不良妊娠结局发生率（8.11%）显著低于对照组（29.73%），差异存在统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组护理质量评分对比

实验组各项护理质量评分均高于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组护理满意度对比

实验组的护理满意度（97.30%）显著高于对照组（78.38%），差异存在统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

妊娠期糖尿病是为临床常见的高危妊娠[7]，一般出现在妊娠期中后期，以高龄产妇居多，近年来，随着饮食结构的改变、生活条件的改善，产妇合并妊娠糖尿病发病率也逐年增高[8]，发病年龄也呈年轻化趋势发展，约占所有产妇的3%。为避免血糖持续升高，危及产妇和胎儿生命健康，需要在治疗的同时给予规范性护理干预模式。常规护理干预缺乏预见性干预手段，仅能满足基本护理需求，不利于母婴妊娠结局。我院主张在妊娠合并糖尿病产妇中进行必要的优质护理干预，旨在提升不良妊娠结局，改善母婴生命质量。

本次研究从健康宣教与心理护理、饮食指导、用药指导、运动及生活护理、分娩护理几方面着手，充分考虑产妇的舒适感受，在整个围产期实施细致有效的护理手段，合理满足产妇的心理与生理需求，从而有效缓解孕产妇的心理压力，平稳血糖水平，为母婴生命质量保驾护航，有效弥补了传统护理的缺陷，最大程度降低产后感染风险，改变产妇不良妊娠结局。本次研究结果显示，干预后，实验组的各项血糖数据均比对照组更低（P<0.05）；实验组产妇不良事件发生率（8.11%）显著低于对照组（29.73%）（P<0.05）；實验组护理质量评分和护理满意度均高于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。

综上所述，优质护理模式对产妇合并妊娠糖尿病的应用效果显著，能显著降低不良妊娠结局发生率，可以大大提高新生儿的出生质量，减少产后并发症发生，具有广阔的临床应用前景。