王华玉

【摘要】目的：探讨肿瘤化疗患者PICC置管护理中静疗小组的应用分析。方法：抽取我院收治的肿瘤化疗的PICC置管的患者80例，根据护理方案分为两组，比较两组的护理效果。结果：观察组经静疗小组后患者的PICC置管成功率、患者治疗依从性、健康知识知晓率以及护理质量优于对照组（P<0.05）。结论：对于肿瘤化疗患者实施PICC置管护理中静疗小组后能够提高置管成功率，使患者的依从性以及健康知晓率得到提高。

【关键词】肿瘤化疗；PICC；置管护理；静疗小组；依从性；健康知晓率

Analysis of the application of static therapy group in the nursing of tumor chemotherapy patients with PICC catheterization

WANG Huayu

Shandong Huantai County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Zibo， Shandong 256400， China

【Abstract】Objective：To explore the application of the static therapy group in the nursing of tumor chemotherapy patients with PICC catheterization. Methods：80 cases of cancer chemotherapy patients with PICC catheterization in our hospital were selected and divided into two groups according to the nursing plan.The nursing effects of the two groups were compared. Results：The success rate of PICC catheterization，patients treatment compliance，awareness rate of health knowledge and nursing quality in the observation group after the intravenous therapy group were better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion：The success rate of PICC catheterization can be improved after the application of intravenous therapy group in cancer chemotherapy patients，and the compliance and health awareness rate of patients can be improved.

【Key Words】Tumor chemotherapy； PICC； Catheterization nursing； Quiet therapy group； Compliance； Health awareness rate

PICC是臨床输液治疗的一种方式，是经过患者外周手臂的静脉进行穿刺，最终达到上腔静脉处，然后进行液体输送治疗的方法。对于肿瘤患者化疗过程中采取PICC置管，能够减少反复穿刺带来的痛苦，方便导管的维护，提高临床治疗效果[1]。在临床治疗中，导管长期的留置后会出现血栓和感染等并发症，因此影响患者的临床治疗效果。在肿瘤患者中实施PICC留置期间，做好有效的护理干预是至关重要的，本文针对PICC在肿瘤置管的实施中的静疗小组模式，取得了满意效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

研究对象选取2020年6月—2022年6月我院收治PICC置管的化疗患者80例，其中男43例，女性37例，年龄50～70岁，平均年龄（65.3±1.2）岁，所有患者满足以下条件：①患者自愿签署知情同意书；②研究对象有不同程度的昏迷，也有清醒者，但是生命体征均不理想；③所有的患者均需要留置中心静脉导管[2]。根据收治的时间将80例患者平均分成对照组与观察组，每组40例。比较两组患者的一般资料无显著差异（P>0.05），具有临床可比性。

1.2 方法

两组患者在接受化疗过程中，对照组患者接受常规护理，观察组患者接受静疗小组的指导并对患者展开护理，主要措施包括以下几部分。

1.2.1 成立静疗护理小组 医院成立相关的专科小组，由医院内具有PICC技术能力的护士长担任小组的组长，并且选择临床的相关技术骨干作为副组长，责任护士作为专科小组组员。小组组长成立PICC置管的维护，对护理中实施综合的反馈和监督作用，做好相关的整体护理，对PICC等相关的症状找好相关解决方法，做好定期的监督和反馈。

1.2.2 加强护理人员专业素养培训 院内定期组织PICC置管维护的相关知识的培训计划，强化护理小组人员学习专业技术能力，针对PICC的穿刺方法，留置针的固定、留置时间以及封管的方法等，进行理论知识的学习，以及按照课内的培训计划做分层次的考核。

1.2.3 健康教育 责任护士为患者及家属讲解相关PICC置管维护的知识，告知PICC静脉化疗的原理，使用过程中的注意事项，家庭维护的重点，潜在风险并发症等。使患者及家属能够准确地理解PICC置管的知识，重视家庭维护。对于穿刺侧的肢体不能够随意摆动，穿刺部位也不可以沾水，一旦发现贴膜卷边、脱落等现象及时到医院进行维护。出现穿刺部位红肿、疼痛等也要及时联系相关医护人员[2]。

1.2.4 心理疏导 由于患者需要进行化疗，疾病本身已经为患者带来一定的心理压力，加之要进行PICC置管以及维护，更加使患者感受到治疗疾病的困难。因此，护理人员要主动地关心患者，建立良好的护患关系，针对患者的不良情绪进行分析，减轻患者的心理压力，提高患者以及家属的配合能力。

1.2.5 提高护理人员的整体风险意识 每月定期开展相关的法律法规知识，加强护士的风险防范的意识，将专业知识应用于工作，总结临床肿瘤化疗PICC的相关知识，加强教育学习，并对风险防范意识做好宣传工作，对于每次潜在和发生的护理不良事件进行分析与总结，比如静脉外渗、红肿以及留置针不通畅等问题，提高护士认识护理风险意识的重要性[3]。

1.2.6 导管的维护 PICC留置期间一定要保持管路的通畅性，禁止管路打折、受压以及扭曲现象，患者在输液中要对管路做好严密的观察。认真对患者的穿刺部位以及穿刺点进行评估，了解局部皮肤和穿刺点有无红肿、渗液等症状，并对PICC的长度和导管刻度进行测量，每一个班次护理人员做好交接，以免导管发生脱出症状。对患者的肢体每日进行周径的测量，了解患者的肢体有无肿胀的症状，尤其对患者的导管每日进行维护，维护时注意要严格地遵循无菌操作技术原则，降低医院感染的发生率，为患者保护皮肤，防止因皮疹所致的感染等症状。最主要的是关注患者有无静脉炎的发生，在患者静脉穿刺前做好评估，临床PICC置管时一定注意送导管的手法，减少导管损伤血管内膜，降低患者机体对化疗药的刺激。如果患者输注刺激性较强的药物，周围皮肤出现发红的症状，及时减慢输液速度，将患者的肢体抬高，减少静脉活动，并且在外渗的部位使用喜疗妥外敷。观察患者的输液速度，如果出現导管的堵塞，一定要注意导管的通畅性，注意输注的液体不要是高粘度的，注意使用生理盐水的冲管[4]。每次输液结束后注意正确的封管方法，使用正压间歇式的脉冲式封管，做好管路的保护，如果发生管路堵塞及时寻找原因，一定注意防止暴力输液。每位患者建立关于PICC的健康维护的档案记录，为患者在化疗期间做好相关的评估，详细记录患者所出现的任何症状。

1.2.7 心理护理 患者因长期的化疗机体会导致不同程度的不适症状，患者内心会存在严重的不良反应，护理人员要根据患者的心理情况进行分析，了解患者的内心需求，帮助患者寻找各种适应治疗的方法，对患者详细讲解疾病的治疗方法，长期留置PICC导管的主要护理措施，并且告知患者如何进行维护导管，保证导管的有效性。分析护理人员如何能够正确地减轻患者的不适心理状态，面对留置导管能够保持良好的心情，不要因此增加患者的心理负担，使患者能够拥有良好的心理状态面对治疗。

1.3 观察指标

（1）一次性穿刺成功率、一次性置管成功率及置管后并发症，主要包括穿刺点渗血、感染、导管堵塞、静脉炎等。（2）依从性，判断标准如下：①患者按照相关要求，严格执行医嘱，同时按要求对导管进行冲洗并换药视为完全依从；②患者只执行部分医嘱，不能定期进行导管冲洗和换药视为部分依从：③患者不能主动按医嘱进行冲管和上药视为不依从。（3）健康知识知晓评分：采取自制健康知识知晓评分量表评估，包括疾病知识、并发症防治、注意事项等，总分100分。（4）患者的满意度：护理满意度=特别满意率+满意率。（5）护理质量：各方面评分，各项满分为100分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组并发症发生情况比较

观察组并发症的发生率均显著低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 对比两组患者的依从性

经比较，观察组患者治疗依从性显著高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 比较两组健康知识知晓评分

观察组40例患者经过静疗小组干预后对各项健康知识评分分别为：疾病知识（92.2±2.3）分、并发症防治知识（93.2±2.3）分与注意事项（94.5±1.7）分；对照组40例患者常规干预后健康知识各项评分为：疾病知识（80.2±3.8）分、并发症防治知识（83.4±2.2）分与注意事项（80.3±2.4）分。采取静疗小组干预的观察组的各项健康知识知晓评分显著高于常规干预的对照组（P<0.05），差异有统计学意义。

3 讨论

PICC应用于肿瘤疾病的化疗是一种重要的静脉给药途径，能够减少反复穿刺对患者造成的损伤，是安全、有效的长期输液通道。PICC是肿瘤化疗过程中最常使用的中心静脉置管，维护以及操作相对简单，日常生活中对患者不会产生很大的影响，能够有效地减少化疗药物对血管的损伤以及危害，提高静脉留置期间的安全性。临床护理工作中如何能够保证血管的维护，置管的安全性，一直是护理工作的主要问题。PICC细节护理管理对导管的维护，提高置管的质量是至关重要的。肿瘤化疗时间较长，采取PICC输液的方法是为患者的静脉开通安全的通路，有效地提高护理质量，提高肿瘤的PICC使用效果。

综上所述，静疗小组能够规范PICC置管操作流程，提升PICC置管能力及护理满意度，提高一次性穿刺与置管成功率，减少相关并发症，值得临床推广。

参考文献

[1] 杨婷婷.静疗小组在肿瘤化疗患者PICC置管后护理中的应用效果分析[J].当代临床医刊，2021，1（12）：82，79.

[2] 邓思思.肿瘤化疗患者PICC置管护理中静疗小组的应用分析[J].基层医学论坛，2022，6（15）：120-122.

[3] 郭瑞霞.在肿瘤化疗患者PICC置管后应用静疗小组护理模式的效果[J].中国保健营养，2021，8（4）：164.

[4] 白洁.静疗小组在肿瘤化疗患者PICC置管后护理中的应用探讨[J].健康必读，2021，8（4）：82-84.