臧海洋 顾庆华 葛桂萍 杨晓慧

江苏省南通市中医院 江苏 南通 226001

1 胡希恕教授学术思想及下利治验

胡希恕[1](1898-1984)又名胡禧绪，是我国近现代著名中医经方临床家、教育家，倾注毕身心血研究《伤寒论》，被日本中医界赞誉为“中国有独特理论体系的、著名的《伤寒论》研究者、经方家”。其认为[2]《伤寒论》六经非《黄帝内经》之六经，其六经辨证是与八纲辨证有着密切关系的辨证方法。具体而言，疾病从病位而言不外乎表、半表半里、里；从病性而言分阴阳、虚实、寒热。两者结合，将表证分阳实热证即太阳病(证)、阴虚寒证即少阴病(证)，半表半里证分阳实热证即少阳病(证)、阴虚寒证即厥阴病(证)，里证分阳实热证即阳明病(证)、阴虚寒证即太阴病(证)，即六经辨证[3]。运用经方先辨六经，再辨方证，强调“方证是辨证论治的尖端”[4]。临床上运用经方治疗各科疾病出神入化，效如桴鼓，冯世纶教授多年来专注于胡希恕先生学术思想研究，整理胡希恕生前讲稿、笔记、临证验案，出版了《中医临床家-胡希恕》《中国汤液经方》《胡希恕讲伤寒杂病论》《张仲景用方解析》等著作，对《伤寒论》研究形成了独特的思维体系。

“下利”之称始见于《伤寒杂病论》，是该书论述较多的症状之一，如《伤寒论》318条:“少阴病……或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。”胡希恕教授言：“形似大柴胡汤证，胸胁烦满，心下闭塞，不呕而不宜下的为少阳病。”[5]方证要点“胸胁苦满、或腹痛、大便溏泻者”。《伤寒论》371条：“热利下重者，白头翁汤主之”[6]。胡希恕言：“热利下重，即指里急后重滞下的痢疾，为里有热的阳明证。