叶姝婷

（厦门大学附属第一医院，福建 厦门 361000）

妊娠高血压是女性妊娠20周以后的高发疾病之一，高血压和蛋白尿为病症的主要临床表现，且患者常有头痛、恶心以及上腹部疼痛等症状，是对孕产妇身心健康以及母婴结局均存在严重威胁的一种疾病[1]。目前临床主要应用吸氧、药物解痉以及降压等方式控制病情，但是患者处于特殊时期，用药方案的选择需极为谨慎，若药物使用不当，可诱发系列不良反应，提升不良母婴结局的发生风险[2]。本文主要分析细致化护理应用于妊娠高血压患者中的价值，详细内容作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2020年8月至2021年8月接收的妊娠高血压患者中抽选78例作为观察对象，以单双号随机分组法将患者分为对照组和观察组，每组均有39例患者。

入选标准：同妊娠期高血压相关诊断标准相符的患者；精神状态、意识状态正常，可积极配合研究的患者；未合并其他妊娠期合并症的患者。

排除标准：原发性高血压患者；患有严重肝脏、肾脏疾病的患者；有妊娠期高血压家族病史的患者；存在认知功能和沟通交流障碍的患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组妊娠高血压患者均给予常规护理，由具备丰富工作经验的护理人员组成护理小组，组员通过开会讨论的方式制定护理计划和流程，分别为患者实施常规宣教护理、病房环境管理、饮食和运动锻炼指导等工作。

1.2.2 观察组妊娠高血压患者均接受细致化护理，具体内容如下：

（1）由科室内具备丰富工作经验、富有责任心和爱心的护理人员组建护理管理小组，组织组员针对细致化护理展开培训，使其明确自身职责、护理内容以及护理方法等。

（2）护理人员于患者入院时详细记录其相关资料，同时通过问卷调查、提问等方式掌握患者对相关知识的认识水平，同时了解患者对于妊娠高血压治疗方法、康复措施、注意事项等知识的认识情况。

（3）通过与患者沟通交流，了解其文化水平、理解能力等，结合患者的实际情况，利用PPT、图文册等方式向患者详细介绍妊娠高血压知识，帮助患者建立正确的认识，使其可以积极配合医务人员用药及饮食、锻炼等。

（4）遵照医嘱指导患者接受检查、用药等，同时将检查的目的告知患者。为保证检查工作顺利完成，护理人员可协助其开展相关检查；若患者出现用药依从性下降、丧失治疗信心等情况，护理人员需向其例举治疗成功案例，同时告知患者疾病经积极治疗和有效控制后，对母婴健康所产生的伤害较小，减轻患者的心理压力，同时提升疾病治疗的信心。

（5）由责任护士定期为患者开展全面且细致的评估工作，主要了解患者对疾病相关知识的了解情况、心理情绪状态改变情况、血压水平以及性格特征等，结合评估结果调整护理计划。

（6）依据患者的病情控制效果和日常饮食习惯制定护理管理方案，针对妊娠期饮食相关注意事项向患者和家属详细介绍，提升患者日常饮食的合理性，促进病情控制效果提升。根据患者的生活习惯，给予针对性指导，如鼓励患者早睡早起，每天开展适量的运动锻炼，病情严重者需卧床静养，避免病情受不良生活习惯的影响。

（7）护理人员定期测量及记录患者的血压水平，结合病情调整护理计划，提升护理效果。与此同时，根据患者的运动锻炼习惯和耐受程度，指导其开展肌肉放松运动和腰腹力量运动，配合呼吸训练，期间给予全程陪同和指导，且需要充分考虑患者的耐受度和舒适度。

1.3 观察指标

（1）分析两组妊娠高血压患者的临床资料，包括年龄、孕周。

（2）观察并统计两组妊娠高血压患者的血压水平（舒张压与收缩压）和平均动脉压。

（3）记录两组患者的不良母婴结局发生情况。

（4）统计两组患者的遵医行为（是否遵照医嘱按时饮食、坚持运动、自我检测血压以及按时复查）以及泌乳功能情况，于产后一天评定其泌乳功能情况，无乳汁分泌计0分；挤压时乳房流出少量乳汁，但是无法满足新生儿喂养计1分；挤压乳房时溢出乳汁且每日哺乳次数为8次为2分；手法挤奶时乳汁呈喷射状记3分。

1.4 统计学处理

对本研究相关观察指标数据进行分析时应用SPSS20.0统计学软件，两组妊娠高血压患者的计量资料应用±s表示，行t检验；计数资料应用n（%）表示，行卡方检验。P＜0.05表示结果数据间的差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料相比

观察组患者的年龄均值和孕周均值与对照组患者相比较，差异无统计学意义（P>0.05），详细结果如表1所述。

表1 对比两组一般资料（±s）

表1 对比两组一般资料（±s）

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2.2 两组血压水平与平均动脉压相比

观察组患者的舒张压、收缩压以及平均动脉压同对照组患者相比较，均明显更低，差异有统计学意义（P<0.05），具体内容如表2所述。

表2 对比两组血压和平均动脉压（±s，mmHg）

表2 对比两组血压和平均动脉压（±s，mmHg）

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2.3 两组不良母婴结局发生率相比

观察组患者的不良母婴结局发生率与对照组患者相比较，明显更低，差异有统计学意义（P<0.05），具体内容如表3所述。

表3 对比两组不良母婴结局发生情况[n(%)]

2.4 两组遵医行为与泌乳功能相比

观察组患者的按时饮食、坚持运动、自我检测血压和按时复查占比同对照组相比，均明显更高，其泌乳功能评分亦较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），详细结果见表4所述。

表4 对比两组妊娠高血压患者的遵医行为及泌乳功能[n(%)/±s]

表4 对比两组妊娠高血压患者的遵医行为及泌乳功能[n(%)/±s]

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3 讨论

妊娠高血压在产科临床中属于发病率极高的妊娠并发症，病情严重可对孕产妇和胎儿的生命安全构成威胁[3]。目前临床根据患者病情严重程度将其划分为妊娠期高血压、子痫以及子痫前期等[4]。妊娠高血压程度轻者主要存在血压水平提升、水肿等表现，病情严重者可出现昏迷、抽搐等症状，提升不良事件发生率。妊娠高血压患者的血压水平、孕周长短同产妇和新生儿健康程度之间有密切关联[5]。目前临床主张为妊娠高血压患者实施降压治疗，为提升病情控制效果，于治疗期间还需配合合理的护理管理工作[6]。

细致化护理为目前临床常用的护理模式之一，其本质为临床护理人员结合妊娠高血压患者的躯体状态、心理状态等，掌握其心理活动轨迹，预判疾病发展方向，并且结合实际情况与需求为患者实施科学、合理的护理管理工作，改善疾病症状，纠正患者对疾病相关知识存在的错误认识，进而减轻患者的负性情绪，使其以轻松、愉悦的状态接受治疗，提升对医疗活动的配合程度，同时促进机体康复[7，8]。与此同时，细致化护理服务有效弥补常规护理活动当中存在的不足，护理人员经系统培训以后，专业素养有所提升，可保证护理服务质量，同时护理人员可给予患者全面、高效的生理服务、心理服务[9]。

研究中，观察组患者的血压、平均动脉压、遵医行为、泌乳功能以及不良妊娠结局发生率各指标均显著优于对照组，说明为妊娠高血压患者实施细致化护理可以改善患者的遵医行为，提升病情控制效果，改善母儿预后。究其原因，护理人员通过细致化健康宣教活动，帮助患者对疾病建立正确的认识，改善遵医行为的同时，避免内心过于担忧病情而对母婴结局以及身体健康水平产生影响；针对患者的心理情绪状态变化情况落实心理疏导活动，可以减轻患者的负性情绪，避免情绪过于激动而影响血压水平的稳定性[10]。除此之外，医护人员为患者开展细节化评估工作，可及时了解患者的实际情况和需求，并调整护理干预方案，提升护理活动的针对性和有效性，积极控制病情的基础上，减少不良结局的发生[11]。

总而言之，细致化护理在妊娠高血压患者中有显著的应用效果，值得广泛应用。