沙库巴曲缬沙坦联合芪苈强心胶囊治疗老年慢性心力衰竭的效果
2022-10-11李陈
李陈
（桂林市人民医院，广西 桂林 541002）
老年慢性心力衰竭为65-80岁老年人群的常见病变，有数据表明发病率达10%[1]。慢性心力衰竭患者主要表现为组织器官灌注不足，心肌收缩力下降，心室射血功能受损，从而引起心功能不全。以往临床关于慢性心力衰竭的治疗多以扩血管、强心、利尿类药物为主，虽可促使血流动力学在短期内得以改善，但对疾病的长期治疗效果无显著改善作用[2]。因此，优化老年慢性心力衰竭治疗方案，提高治疗效果至关重要。本研究采用沙库巴曲缬沙坦联合芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭，以探讨该方案在老年慢性心力衰竭患者中的应用效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2020年4月至2021年10月我院收治的老年慢性心力衰竭患者84例，随机分为实验组与对照组，每组42例。纳入标准：（1）符合慢性心力衰竭诊断及治疗标准；（2）年龄65-85岁；（3）纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级Ⅱ-Ⅲ级；（5）自愿参与本次研究，且临床资料完善。排除标准：（1）急性心力衰竭；（2）射血分数＞40%；（3）合并急性心包填塞、肺栓塞及严重内分泌疾病；（5）妊娠、哺乳期女性。
1.2 方法
对照组给予沙库巴曲缬沙坦钠[厂家：Novartis Singapore Pharmaceutical Manufacturing Private.Ltd.，注册证号：H20181248，规格以沙库巴曲缬沙坦计100 mg（沙库巴曲49mg，缬沙坦51mg）]治疗，初始剂量50 mg，2次/d；若患者在服药期间耐受良好，服药量增至200 mg，2次/d。实验组给予沙库巴曲缬沙坦钠联合芪苈强心胶囊（石家庄以岭药业股份有限公司生产，国药准字Z20040141）治疗，4粒/次，3次/d。两组均规律用药12周。
1.3 观察指标
（1）抽取患者空腹静脉血10 mL，离心取上清液，保存于-30℃环境中。以酶联免疫吸附法检测hs-TnT水平，电化学发光免疫分析法测定NTproBNP水平。（2）记录并比较两组患者呼吸困难、胸痛及肺部湿啰音改善时间。
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0统计学软件。计数资料用n（%）表示，组间比较采用χ2检验。计量资料以±s表示，组间及组内比较采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组一般资料比较
两组的性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。
表1 两组一般资料比较
2.2 两组治疗前后实验室指标比较
经治疗，两组的实验室指标hs-TnT、NTproBNP水平均降低，且实验组的各指标降低程度大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
表2 两组治疗前后实验室指标比较（±s）
表2 两组治疗前后实验室指标比较（±s）
注：对照组治疗前后比较，ths-TnT=9.407，tNT-proBNP=125.536；实验组治疗前后比较，ths-TnT=21.342，tNT-proBNP=103.367。
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2.3 两组呼吸困难、胸痛及肺部湿啰音改善时间比较
实验组患者呼吸困难、胸痛及肺部湿啰音改善所需时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。
表3 两组呼吸困难、胸痛及肺部湿啰音改善时间比较（±s，d）
表3 两组呼吸困难、胸痛及肺部湿啰音改善时间比较（±s，d）
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3 讨论
临床研究表明，慢性心力衰竭呈进行性发展，且发病机制复杂。现阶段，临床对于慢性心力衰竭的治疗虽方案众多[3]，短期效果显著，但受到患者年龄、基础疾病、肾功能等的影响，其应用受到了一定限制，且患者5年生存率仍不足50%[4]。因此，改善慢性心力衰竭的治疗模式至关重要。中医学将老年慢性心力衰竭归属于“心悸”、“心痹”、“怔忡”等范畴，其病机为“本虚标实、虚实夹杂”，治疗当以益气、活血、利水[5]。芪苈强心胶囊是以中医脉络学说为指导研发的复方中成药，具有多成分、多靶点整体调节之优势[6]。芪苈强心胶囊中君药黄芪固表补气利水，附子回阳救逆、温阳化气；臣药葶苈子泻肺利水消肿，人参补气通络，丹参活血祛瘀、止痛消痈利水；佐药泽泻利水渗湿、泄热抑菌，香加皮强心、利水、消肿，红花活血化瘀；使药桂枝温通经脉、助阳化气，引诸药入络。诸药配伍，具有协同功效，可奏阳气复、脉络通、心气充、水肿消之功效[7，8]。
沙库巴曲缬沙坦钠作为新型双效神经激素调节类药物，具有抑制脑啡肽酶与肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性的作用[9]。其主要成分沙库巴曲能够抑制脑啡肽酶分泌，舒张血管，改善心功能；缬沙坦则可通过对肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性产生抑制，从而达到减轻心脏负荷的目的[10]。hs-TnT为存在于心肌细胞内的一种蛋白，是评价心肌梗死的特异性标志物之一，当患者出现心肌细胞损害坏死后，其将从心肌细胞内释放进外周血液中。NTproBNP为前体BNP分解形成，具有半衰期长、稳定性高的优势，且其分泌合成与心肌细胞刺激有关，故临床多用于评估慢性心力衰竭患者心脏受损程度及预后[11]。本研究结果显示，经治疗，两组的实验室指标hs-TnT、NT-proBNP水平均降低，且实验组的各指标降低程度大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。此外，本研究结果还显示实验组患者呼吸困难、胸痛及肺部湿啰音改善所需时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示，沙库巴曲缬沙坦钠联合芪苈强心胶囊可发挥协同功效，改善心肌损伤，促进心肌功能恢复，进而促进患者康复。
