廖 芸

（江西省赣州市赣县区人民医院，江西 赣州 341100）

分娩对于女性来说是尤为重要的生理过程，并且多数产妇为一胎，容易对分娩的过程因为不了解而产生恐慌，对相关的知识也相对来说较为缺乏，也会对分娩的疼痛产生害怕，综合加重了产妇的不良情绪[1]。产妇在分娩过程中许多因素会造成对会阴的伤害，比如胎位异常或者炎症、巨大儿等，会引发产妇出现出血，严重会引起大出血，也增加了感染的可能性[2]。试验选取了2019年6月至2020年5月于本院进行分娩的产妇作为研究的对象。在患者选取中可采用数字随机分组法，并对172例产妇的分娩情况做好记录，现对护理结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 试验选取了2019年6月至2020年5月于本院进行分娩的产妇作为研究的对象。在患者选取中可采用数字随机分组法，并对172例产妇的分娩情况做好记录。本次研究均为女性，共172例，对照组和观察组各86例。观察组的产妇最小年龄为22岁，最大年龄则为35岁，平均年龄在（29.62±3.85）岁，对照组的产妇最小年龄为24岁，最大年龄为37岁，平均年龄则为（28.52±3.91）岁，两组产妇均在本院产科入院检查，产妇无精神性、器官器质性疾病、妊娠合并疾病以及中途转院的情况。在入院后对患者的基础身体情况、生活情况进行了解和整理，对比无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。本研究中涉及内容均经过本院医学伦理委员会批准，患者或家属签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规护理模式，告知产妇相关注意事项，做好体征监测，如果患者有不良事件及时上报解决。

1.2.2 观察组 则采用心理护理干预模式，为产妇提供舒适的病房缓解，帮助产妇进行注意事项的学习，并通过语言进行鼓励、安抚，可对陪同家属一同开展产前指导，特别是在产妇饮食方面和关怀上，能够增加产妇的分娩信心。在心理护理的开展中，除了产前指导，在各个产程中也可以开展应用。如在第一产程可以加强与产妇的交流，鼓励、安抚其摆脱负面情绪，并在之前开展分娩过程的讲解，提供一些分娩经验和建议[3]。在第二产程则是用力指导，并提升产妇自然分娩的信心。在第三产程则可以告知产妇相关情况，叮嘱产妇不要有较大的心理情绪波动，防止产后出血。在产后也需要家属做好支持工作，多与产妇交流，防止出现产后抑郁[4]。此外，还可以开展母乳喂养等方面的指导。

1.3 评价标准 本次试验需要进行自然分娩率的统计分析。①调研产妇的焦虑情绪和抑郁情绪结果，应用SAS和SDS量表做出评估[5]。SAS量表的内容涉及惊恐、乏力、静坐不能、害怕、焦虑等20个项目。SDS量表的内容涉及精神病性情感症状、精神运动性障碍、躯体性障碍和抑郁心理障碍，共计20个项目。此外，产妇的生产出血量以及手术时间、肠胃功能恢复都作为本次调研的指标进行记录。②试验组患者的产后腹痛持续时间和血性恶露淋漓消失时间，以此来反应患者产后功能恢复情况。③产妇产后3 d泌乳情况评定标准如下：当乳房软且按压无乳液滴出判定为泌乳情况差；当乳房有一定乳胀感，按压有10～15 mL乳液流出则判定为泌乳情况一般；当乳胀感强烈且按压有30～50 mL乳液喷出则判定为泌乳情况好。④产妇产后子宫恢复情况评定标准：控制在产妇餐前30 min安排专人测量记录两组产妇的子宫复旧能力，采用相同手法对产妇子宫进行按摩放松，使其收缩一定程度时使用软尺测量两组产妇的子宫底高度。

1.4 统计学方法 对产妇的分娩情况进行讨论，以SPSS19.0专业计算软件为基础。在本次试验中，针对生产出血量以及手术时间等方面采用计量统计，自然分娩率上则为计数统计，n表示使用计数资料，其中的计量资料以（）进行表示，然后用t/χ2进行数据检验。P＜0.05为经过检验后的结果，表示具有统计学检验意义。

2 结果

2.1 两组患者焦虑和抑郁情况对比分析 从护理质量上看，观察组产妇在焦虑、抑郁情绪的评分上均优于对照组，即分别为（30.60±2.00）分和（29.30±1.50）分，对照组为（35.30±2.10）分和（36.60±1.80）分，组间对比差异较为显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者焦虑和抑郁情况对比分析（分，）

表1 两组患者焦虑和抑郁情况对比分析（分，）

与此同时，观察组在产妇产后24 h出血量为（166.70±74.00）mL，对照组则为（328.10±70.90）mL，此外，我们由此统计了产后出血的发生率，即观察组为25.58%（22/86），对照组则为36.05%（31/86），差异具有统计学意义。

除此之外，在产妇肠胃功能恢复调查上，观察组产妇用时为（15.40±4.10）h，明显优于对照组的（26.10±5.60）h，差异具有统计学意义。而观察组的手术时间为（10.10±1.40）h，显著短于对照组（14.80±1.60）h，差异具有统计学意义。

最后，在自然分娩率的统计中，观察组为94.19%（81/86），对照组则为77.91%（67/86），差异具有统计学意义。

2.2 两组患者产后功能恢复情况对比分析 观察组患者的产后腹痛持续时间和血性恶露淋漓消失时间均较对照组短。见表2。

表2 两组患者产后功能恢复情况对比分析（d，）

表2 两组患者产后功能恢复情况对比分析（d，）

2.3 两组产妇泌乳情况对比分析 观察组86例产妇的泌乳情况较对照组86例产妇的泌乳量情况明显更多，并且相比对照组平均泌乳量（19.11±7.04）mL，试验组平均泌乳量（29.65±5.83）mL明显更优。见表3。

表3 两组产妇泌乳情况对比分析

2.4 两组产妇子宫恢复对比分析 观察组86例产妇在产后24 h、4 8h、72 h子宫底平均高度分别为（20.21±2.67）cm、（12.32±1.54）cm、（6.03±0.99）cm，与对照组相比，进行心理护理的试验组产妇子宫恢复情况较好。见表4。

表4 两组产妇子宫恢复对比分析（cm，）

表4 两组产妇子宫恢复对比分析（cm，）

3 讨 论

产妇分娩均有不同程度的疼痛感，且分娩本身具有一定危险性，如果产妇结合妊娠糖尿病、胎位不正等情况，则会产生更大的焦虑，在承受疼痛的压力下，则会选择剖宫产[6]。而多数情况，我们建议产妇实施自然分娩，其损伤度低于剖宫产，产后恢复情况更快，风险性低[7]。由此我们开展了本次调研。

自然分娩受到一系列因素的影响，对于初产妇而言，如产力、产道以及胎儿因素，此外，也有很多学者认为心理因素也会影响产妇分娩，由此，开展心理指导有助于防控产妇不良情绪所带来的不良事件，并能够预防产后抑郁，有利于促使机体功能的恢复[8-11]。产后抑郁往往与体内生物学环境、心理因素、家庭因素息息相关[12-15]。在产后24 h雌激素、甲状腺激素变化大，特别是大脑内和分泌组织中的儿茶酚胺减少，其属于导致产后抑郁的生物学基础[16]。在产前实施心理干预，加强对产妇的分娩知识讲解、新生儿照顾等，能够引导产妇对自然分娩和剖宫产有更为准确的认知，并有助于缓解其不良情绪。在心理引导下，可以调节血液和内分泌中的去甲肾上腺素分泌，在不同的产程阶段，心理护理都能够发挥作用，稳定交感神经，抑制副交感神经的兴奋，降低产妇疼痛敏感性[17]。在第二产程中可以协助产妇以个人最大限度去调动腹直肌和肛提肌，控制分娩速度，并保证了新生儿安全。在第三产程，则可以激发新生儿吮吸反射增强宫缩，有利于预防产后出血[18]。值得一提的是，家属的关怀也是心理护理的重要组成部分，能够有家属的陪伴、支持，产妇也有更多的信心面对分娩，能够得到更周到的围生期照顾，情绪状态往往较好[19]。在现代医学研究下，心里护理可以明确的降低产后抑郁和产后出血[20]。结合本次调研分析，心理护理策略下，产妇的自然分娩率高，且整体心理状态良好，缩短了手术用时，降低了产后出血发生率，也由此能够保证母婴安全。

综上所述，采用心理护理策略，有助于提升自然分娩率，产妇的不良情绪控制效果好，有助于缩短分娩用时，控制出血量，产妇对医护人员的信任度提升，具有临床推广价值。