宁 敏

（沈阳市于洪区人民医院，辽宁 沈阳 110141）

糖尿病通常由胰岛素分泌不足或者功能性缺失导致的内分泌疾病，是临床中较为常见的一种慢性疾病，临床多表现为多饮、多食、多尿、体质量下降，即“三多一少”症状，且多发于老年人群，若得不到科学有效的治疗，极易对其生活造成严重影响[1-2]。据霍雪娥等[3]学者研究表明，将个性化护理干预实施在该疾病患者的治疗中，可提升治疗效果，改善患者情绪，提升其治疗依从性。为印证这一结论的真实性，选入糖尿病患者为研究对象，旨在围绕分析该护理方式在糖尿病患者中的应用有效性，现将结果汇总如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选入沈阳市于洪区人民医院收治的108例患者为研究对象，时间为2017年4月至2019年7月，采用随机数字表法分为对照组与观察组，每组54例，对照组实施传统护理干预。观察组实施个性化护理干预。对照组中，男女比例为32∶22，年龄42～79岁，平均年龄（60.67±4.24）岁；病程7～16个月，平均病程（11.85±1.72）个月。观察组中，男女比例为36∶18，年龄44～79岁，平均年龄（62.13±4.95）岁；病程8～17个月，平均病程（12.15±1.89）个月。两组资料对比差异不明显（P＞0.05），可比。本研究已获得医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①年龄＞18岁。②意识清晰、沟通正常。③患者家属知悉本研究并自愿参与。排除标准：①妊娠及哺乳期女性。②严重心肺功能不全。③精神疾病。④临床资料缺失。⑤中途退出研究者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 实施日常护理、定期检测患者血糖的变化以及注意事项等常规护理。

1.3.2 观察组 实施个性化护理干预，内容如下。①护理能力培养：开展护理前，相应科室人员组织护理人员对其护理服务针对性培训，告知与基础护理服务的不同处，告知其人性化护理服务的重要性，叮嘱护理过程中务必秉承以人为本的护理理念，提高自身专业素养。②个性化心理疏导：对于患者而言，糖尿病需终身治疗，治疗过程中，多数患者对其疾病知识了解甚少，不清晰坚持用药的重要性，加之长期治疗易令患者产生倦怠期，长此以往影响其治疗依从性。故而，护理人员应时刻关注患者情绪变化，增加沟通交流，引导患者说出内心所想，针对性实施心理疏导，以便帮助患者在治疗过程中保持最佳心理状态。③个性化健康知识宣讲：护理人员根据患者文化程度、理解能力等，采取不同方式向患者普及相关疾病知识、注意事项、用药管理等内容，以便帮助患者、家属提升对疾病的了解，同时提高对药物治疗重视性，达到提升治疗依从性目的。④个性化医嘱指导：护理人员应正确指导患者严格按照医嘱服药，并对其讲解药物不良反应以及应对措施，使其做好相应的心理准备，同时护理人员还应告知患者如何避免药物不良反应的发生，做好对患者服药情况的监督。⑤个性化运动指导：依据患者实际身体状况，制订相应运动计划，运动过程中，尽量将时间控制1～2 h，并叮嘱长期坚持将其自身抵抗能力增强。⑥个性化饮食指导：按照患者的实际病情制订个性化饮食护理方案，并指导其食用富含维生素的食物如胡萝卜、白菜以及大豆等，禁忌食用含糖、辛辣刺激性食物，以避免加重患者病情的发展。⑦个性化并发症护理：酮症酸中毒、感染、低血糖反应等为该疾病常见并发症，若患者出现感染，可对患者皮肤、口腔等卫生方面加强处理；若存在发热，告知主治医师；若存在糖尿病肾病，应积极控制患者血压、血糖，并限制蛋白质摄入等。⑧个性化随访护理：护理人员还应开展为期1年的家庭随访，并告知患者各种注意事项，嘱托其按期到院复查，以提高患者的满意度。

1.3 观察指标 ①护理满意度：本研究通过问卷调查方式对患者进行满意度调查，特别满意（＞90分）、一般满意（60～90分）、不满意（＜60分）。②空腹血糖、餐后2 h血糖。③血脂：总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、三酰甘油（TG）。④焦虑、抑郁情况：采用SDS评分评价护理前后抑郁状况，该量表共20个项目，其中轻度抑郁为53～62分、中度抑郁为63～72分、重度抑郁为超过72分，采用SAS评分评价护理前后焦虑状况，20个项目，轻度焦虑为50～59分、中度焦虑为60～69分、重度焦虑：超过69分。③生活质量：通过生活质量（SF-36）量表评估患者干预后的生活质量，包括社会功能、生理功能、物质生活、心理功能4个维度，分数越低表示患者的生活质量越差。

1.4 统计学方法 采用软计学软件SPSS 19.0处理本研究所有数据，计量资料（SDS、SAS、SF-36评分及血糖、血脂水平）以（）表示，组间行t检验，计数资料（护理满意度）以（n，%）表示，采用χ2检验或Fisher精确检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者护理满意度 护理后，对照组特别满意17例（31.48%），一般满意24例（44.44%），不满意13例（24.07%），护理满意度为75.93%（41/54），观察组为34例（62.96%）、一般满意18例（33.33%）、不满意2例（3.70%）、96.30%（52/54）（χ2=9.368；P＜0.05）。

2.2 对比两组患者护理前、后血糖水平情况 护理前，两组患者空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平比较无差异（P＞0.05），护理后，观察组血糖水平低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组患者护理前、后血糖水平情况（mmol/L，）

表1 对比两组患者护理前、后血糖水平情况（mmol/L，）

2.3 两组患者护理前、后血脂水平对比 护理前，两组患者血脂水平比较无差异（P＞0.05），护理后，观察组血脂水平低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理前、后血脂水平对比（mmol/L，）

表2 两组护理前、后血脂水平对比（mmol/L，）

2.4 对比两组患者护理前、后SAS、SDS评分 护理前，两组患者SDS评分、SAS评分比较无差异（P＞0.05）；护理后，观察组上述指标水平较对照组更低（P＜0.05）。见表3。

表3 对比两组患者护理前、后SAS、SDS评分（分，）

表3 对比两组患者护理前、后SAS、SDS评分（分，）

2.5 两组患者护理前、后生活质量评分对比 护理前，两组生活质量各维度评分比较无差异（P＞0.05）；护理后，观察组生活质量各维度评分较对照组更高（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者护理前、后生活质量评分对比（分，）

表4 两组患者护理前、后生活质量评分对比（分，）

3 讨论

近些年，伴随着人们饮食结构的改变，加之自身运动量的减少，糖尿病患者逐年增加，若得不到及时治疗，糖尿病并发症会对患者造成严重影响[4-5]。以前治疗糖尿病常通过日常饮食、生活习惯的指导以及药物进行治疗，虽有一定的效果，但临床效果却不理想[6]。据吕丽雪等[7]学者证实，糖尿病已成为继肿瘤、心脑血管疾病的第三大慢性疾病，且随着病程的延长并发症较多，对糖尿病患者的生命安全构成严重威胁，因此，对糖尿病患者实施个性化护理干预具有重要意义。

临床中个性化护理干预为新型模式，护理理念是树立以人为本、以患者为中心，同时辅以不同基础护理，将被动服务转为主动服务，最大限度帮助患者提升治疗效果[8]。在此次研究过程中，首先相应科室人员会通过护理培训，帮助护理人员明确其护理服务宗旨，以提升自我专业素养，为患者提供最优质的服务为目标[9]。因疾病的特殊性，需长期用药管理，故而患者易产生倦怠期，或是出现焦虑、抑郁等不良情绪，严重时影响治疗依从性，故而护理过程中，护理人员会依据每位患者情绪表达的不同，施以针对性心理疏导，以便帮助患者减轻心理负担，树立最佳治疗状态。同时，在护理过程中会通过自媒体优势，帮助患者提升对疾病的认知度，提升患者对药物治疗重视性，达到遵守医嘱，提高依从率的目的[10]。护理人员通过对患者开展用药指导，能够确保患者按时、按量服药，不但减少了不良反应的发生，还有效控制了血糖水平的变化，从而在较大程度上降低了血糖对患者的影响。护理人员通过指导患者科学饮食，并指导其食用富含维生素的食物如胡萝卜、白菜以及大豆等，禁忌食用含糖、辛辣刺激性食物，让其养成良好的生活习惯[11]。护理人员对患者进行康复指导，如可适当的进行有氧运动，既可增强自身抵抗力，又能提高护理效果[12]。通过护理人员为期1年的家庭随访，患者的病情得到了及时的控制与治疗，患者满意度很高[13]。本研究结果显示，观察组患者护理满意度、SDS评分、空腹血糖水平、血脂水平、餐后2 h血糖水平、SAS评分、社会功能评分、生理功能评分、物质生活评分、心理功能评分均明显优于对照组（P＜0.05）。提示针对糖尿病患者应用个性化护理干预有显著的临床价值。综上所述，针对糖尿病患者应用个性化护理干预疗效显著，且在护理满意度、血糖水平、生活质量方面效果更佳，值得临床推广。