隐性知识是指根植于个体实践经验或头脑中的一类知识，包括技能、诀窍、思维方式、价值观等，不同于用语言文字表达的显性知识， 隐性知识具有高度的个体性与隐匿性

。 在特定的情境下，知识的拥有者将只可意会不可言传的隐性知识与接受者双向沟通交流的过程即为隐性知识共享

。 作为隐性知识的拥有者，临床带教教师所采取的有目的性、规范性的教学行为中包含着隐性知识。 研究表明

，通过临床带教教师的教学行为能促进隐性知识共享，以此提高护士的岗位胜任力与工作适应能力， 对加强护士队伍建设具有重要意义。 然而目前隐性知识共享量表大多运用于企业员工的知识管理方面， 使得临床带教教师对隐性知识共享的评价缺乏相应情境，未能真实反馈出共享效果，在一定程度上影响了教学质量

。 鉴于此，本研究旨在编制临床带教教师隐性知识共享量表，并进行信度和效度检验，为临床带教教师评估隐性知识共享水平、 提高临床教学质量提供有效测评工具。

审视当下那些赚得盆满钵满的演艺界明星，除却满足了那些残粉的廉价感官刺激之外，对中国文化不会有任何的建树—反而最不可饶恕的是：在占据制高点的时日里，他们居然将我们的优秀文化传统实施了无情的阉割，无知无畏地扯断了民族一以贯之的文脉……而这些人渣对当下文化构建的重度摧残和破坏，无疑也将让我们的子孙后代无妄地承受并付出惨重而巨大的代价……

现有交流配网结构存在网架结构薄弱、动态无功不足及线路损耗较大等一系列问题，随着更多的分布式能源的接入、微网的推广，会导致电网电源的高度分散化。直流配网在未来的人口密集的城市供电将有极大的优势，可以减少无功补偿设备的投资与占地面积、线路损耗、以及线路走廊占地面积等，其发展趋势不言而喻。未来配电网的形态将是多个电压等级构成多层次环网状、交直流混联的架构模式，以区域直流、交流环形母线为基本结构单元，支持新能源、储能接入和能量双向流动。

通过立法对人工智能的发展予以规范已成为共识，但立什么样的法和怎样立法却存在争议。从国家层面看，由于各国对待人工智能的态度不同，发展状况不一，在立法的目的上也存在不同，具体涉及立法的层次和监管的目的。

1 研究方法

1.1 构建量表条目池 本研究以日本学者野中郁次郎的SECI 知识管理模型为理论框架并参考其著作《知识创造公司》作为构建隐性知识共享量表的基础

，SECI 知识管理模型将知识划分为隐性知识与显性知识，隐性知识共享在社会化、外在化、融合化和内在化的过程中达到个体与个体或群体间知识的转化与升级。 在《知识创造公司》中进一步将共享类型进行分类，包括技能共享和认知共享，技能共享侧重于操作技巧、诀窍等一类的隐性知识，认知共享表现为在特定的场合或情境下解决问题的思维方式、直觉判断力、价值观等。 在此指导下，参考其他学者的设计思路

，将隐性知识共享的内容从心智模式、价值观、实践性的诀窍、经验等方面进行界定。 此外为结合临床教学情境不断丰富量表内容， 采用目的抽样法对蚌埠市某三级甲等综合性医院的10 名临床带教教师进行一对一半结构式访谈， 在查阅相关文献的基础上制定访谈题纲：（1）您觉得护理工作中的隐性知识有哪些？（2）您希望可以从哪些方面共享隐性知识？（3）您觉得隐性知识共享对护理工作有哪些帮助？ 访谈结束后及时进行文字转录， 采用Colaizzi 七步分析法归纳提取主题

，访谈结果显示，临床带教教师对于隐性知识的概念来源于长期的临床实践，尤其是关于技能、诀窍、思维模式、护患沟通技巧等方面的隐性知识共享是提高工作效率与护理服务质量的关键。基于以上结果，形成2 个维度的临床带教教师隐性知识共享量表， 其中8 个初始条目池内容包括护理操作时所需要的技巧诀窍以及解决问题思维方式、职业价值观等。

1.3 小样本预调查 以便利抽样法在蚌埠市某所三级甲等综合性医院选取102 名临床带教教师作为预调查对象，收集意见不断完善量表。知情同意后发放纸质版问卷，问卷填写时间平均10～15 min，根据反馈意见，对量表条目进行如下修改：（1）条目“当护士与患者沟通不畅时，我会与其分享我的沟通技巧”改为“当护士与患者沟通不畅时，我会私下指导其沟通技巧”；（2）条目“我愿意将自己掌握的工作诀窍分享给护士”改为“我愿意将掌握的工作诀窍传授给护士”。 综合以上形成测试版量表。

我在医院躺了三个月，断了两根肋骨，右腿骨折，右边额头还破了相，醒来时，许飞哭得比死了他爹还惨。当然，他爹早死了，那会他还只会吐泡泡，就是哭，也是饿哭了，不是哭他爹。

1.2 专家函询 专家函询问卷包括一般资料表、对研究熟悉程度及判断依据自评表、 量表条目重要性评分表、 条目与量表相关评分表。 规范专家遴选标准：（1） 在临床和高校从事教学、 管理工作≥5 年；（2）本科及以上学历；（3）具有中级及以上职称；（4）自愿参与本研究。为保证研究顺利进行，提前联系各位专家，征得同意后发放电子函询问卷，第1 轮函询中部分专家对内容的阐述提出了建议， 研究者以此进行修改：（1）条目“我会和护士共享影响其职业生涯的知识”改为“我会积极地向护士传递爱岗敬业、关爱病人的价值观”；（2）条目“当护士向我请教操作要领时，我会将知道的信息告诉她”改为“当护士询问操作要领时，我会将知道的信息告诉她”。 在此过程中不断斟酌措辞，精简条目语句，第2 轮函询中各专家对8 个条目内容的表述无异议。

1.4 量表正式调查

1.4.2 调查工具 包括由研究者自行编制的一般资料调查表和临床带教教师隐性知识共享自评量表，临床带教教师隐性知识共享自评量表分成2 个维度，共8 个条目。 以Likert 5 级评分法进行赋值，总分40 分，得分越高表示临床带教教师隐性知识共享水平越好。

1.4.1 调查对象 于2021 年11 月—2022 年2 月通过便利抽样法选取安徽省5 个地区、7 所三级甲等综合性医院的临床带教教师作为正式调查对象，纳入标准：（1）具有大专及以上学历；（2）具备国家承认的护师及以上专业技术职称；（3）连续从事临床带教工作2 年及以上；（4）持有护士执业资格证书；（5）知情同意。排除标准：（1）非本院工作人员（如进修学习者）；（2）调查期间未在本院工作（如休假）。根据样本量的估算方法

，本研究取条目数近10 倍并综合考虑到约20%左右的缺失率， 计算出所需样本量为96 例。

1.4.3 资料收集 调查前通过微信、QQ 等方式提前与各医院护理部主任取得联系，说明研究目的、意义、填写注意事项，征得研究对象知情同意后利用问卷星平台发放电子版问卷， 为进行质量控制保证问卷的有效率，在系统后台设置提交后显示，限制问卷作答次数为1 次， 对作答时间＜10 min 或无作答规律的问卷予以剔除。

3.2 临床带教教师隐性知识共享量表的效度分析

1.6 伦理审查 本研究已于2022 年6 月16 日获得蚌埠医学院生物医学伦理委员会的审批， 审查批号为：伦科批字[2022]第362 号。

2 结果

2.1 专家函询结果 本研究共邀请来自7 个省份（安徽省、湖北省、浙江省、山东省、河南省、浙江省、广东省），2 个直辖市（上海市、天津市），1 个自治区（宁夏回族自治区） 的18 名专家进行函询， 囊括了17 家三级甲等综合性医院和3 所高校。 专家年龄33～60（45.22±10.24）岁；工作年限5～40（24.00±12.35）年； 从事护理教育6 名 （33%）， 护理管理12 名（66%）；本科学历2 名（11%），硕士8 名（44%），博士8 名（44%）；中级职称3 名（16%），高级职称15 名（83%）。本研究共进行2 轮专家函询，均发放18 份问卷、回收18 份问卷，回收率均为100%；专家权威系数分别为0.855、0.865；肯德尔和谐系数分别为0.875、0.915（χ

=110.194、115.343，均P＜0.001）。

2.2.1 调查对象一般资料 正式调查中共计发放问卷340 份，排除无效问卷约15 份，有效问卷325 份，有效回收率约为95.5%。 临床带教教师年龄25～46（35.16±5.08）岁；女性322 名（99.1%）、男性3 名（0.9%）；工作年限4～14（9.95±2.74）年；大专学历133 名（40.9%），本科183 名（56.3%），硕士及以上9名（2.8%）；护师109 名（33.5%），主管护师162 名（49.8%），副主任护师及以上54 名（16.6%）。

2.2 量表信效度检验

3.1 临床带教教师隐性知识共享量表编制的科学性 本研究严格遵循量表的编制流程， 以SECI 知识管理理论模型和其著作《知识创造公司》为指导框架， 该模型对隐性知识共享的转化升级做了详实的描述，为构建量表维度提供了思路。在参考国内外文献的基础上辅以质性访谈， 从实证角度构建隐性知识共享量表的条目池， 此外来自全国各地具有丰富教学和管理经验的18 名专家，从全方位、多元化的视角对条目内容提出了宝贵的修改意见， 两轮专家函询中回收率均为100%，表明专家参与的积极程度较高； 专家权威系数分别为0.855、0.865 均＞0.700，说明专家具有较高的权威性； 肯德尔和谐系数分别为0.875、0.915，接近1.000 且差异具有统计学意义（均P＜0.05），说明专家们的意见统一性较高

。 此外，预调查过程中充分收集了临床带教教师对条目的修改意见，不断精益求精、完善条目措辞。综合以上，临床带教教师隐性知识共享量表的编制过程具有严谨性，能够较为科学地反映隐性知识共享水平，为临床带教教师提高教学效果提供指导

。

2.2.3 效度分析 分为内容效度与结构效度。 专家函询阶段对量表进行内容效度检验， 第1 轮专家函询中各条目内容效度指数0.833～1.000，平均内容效度指数为0.930；第2 轮专家函询中各条目内容效度指数在0.944～1.000 之间，平均内容效度指数为0.986。结构效度检验中首先以探索性因子分析中的最大方差法进行因子旋转， 以主成分分析法提取特征根＞1的因子，结果显示，KMO 值为0.764，Bartlett 球型检验达到显著水平（χ

=813.344，P＜0.001），适合做因子分析

。 各因子载荷均＞0.5，且无多重载荷，累计方程贡献率达61.428%。基于前面的研究，将特征根＞1 的2 个公因子命名为技能共享（5 个条目）、认知共享（3 个条目）。详见表1。然后利用AMOS 21.0 软件进行验证性因子分析， 得到模型拟合指数均达到理想范围

。 详见表2。

2.2.4 信度分析 内部一致性检验中总量表的Cronbach α 系数为0.761，分半信度为0.775；间隔2 周后取部分临床带教教师再次测量， 重测信度为0.996。

3 讨论

2.2.2 项目分析 结果显示， 独立样本t 检验中各条目决断值均＞3.000（t=9.709～12.263，均P＜0.001）；相关分析中各条目与总分的相关系数均＞0.400（r=0.577～0.689，均P＜0.001）。 本研究正式调查总量表Cronbach α 系数为0.782， 删除项后均不能使原有Cronbach α 系数增大。综合以上结果，临床带教教师隐性知识共享量表的8 个条目予以保留并进行信效度检验。

1.5 统计学方法 利用SPSS 23.0 对数据进行整理与描述性统计。专家函询部分以问卷回收率、权威系数、肯德尔和谐系数评估专家的积极性、权威性和意见协调程度。 采用项目分析法进行条目筛选

，首先以临界比值法将量表总分进行高低分组排序， 删除独立样本T 检验中决断值＜3.000 的条目；其次以相关分析法删除差异无统计学意义（P＞0.05）且条目与总分的相关系数＜0.400 的条目； 最后参照总量表的Cronbach α 系数，对删除项后Cronbach α 系数明显增加的条目予以删除。量表信度方面，以Cronbach α系数、分半信度、重测信度进行综合评价；效度方面，以验证性因子分析和探索性因子分析验证结构效度， 以各条目内容效度指数和平均内容效度指数评价内容效度。 检验水准为α=0.05。

内容效度反映了测量内容的适当性和相符性，本研究中各条目内容效度指数和平均内容效度指数均＞0.800

，表明量表内容效度较好。 结构效度中探索性因子分析共提取2 个公因子， 各因子载荷均＞0.500，累计方差贡献率超过60%，反映了各条目与公因子之间的高度关联性， 同时也呈现出量表的基本结构。 验证性因子分析中构建隐性知识共享的结构方程模型，模型拟合度指数均达到了理想范围，表明理论构想与实际测量的内容具有一致性。 其中条目1～5 反映了护理操作时所需要的技巧或诀窍、经验等技能型隐性知识，条目6～8 表现为特定情景下解决问题的思维方式、体会感受、职业价值观等认知型隐性知识，这同隐性知识的分类框架吻合，且与本研究关于隐性知识共享的访谈内容相衔接， 说明量表的结构效度良好。

脑动脉瘤是临床常见急症，为非创伤性蛛网膜下腔出血的常见原因，随着动脉瘤出血次数的增加，患者病死率及致残率成倍着呢家，相关研究显示动脉瘤再次出血后患者死亡率达到40%～65%[1,2]，因此首次出血脑动脉瘤破裂出血需要及时手术治疗。

3.3 临床带教教师隐性知识共享量表的信度分析

信度反映了测量结果的内部一致性或稳定性。内部一致性常用的指标有分半信度、Cronbach α 系数，稳定性指标有重测信度。一般认为量表Cronbach α 系数＞0.700 表示内部一致性较好， 重测信度＞0.750，说明量表的稳定性高

。 本研究中量表Cronbach α 系数和分半信度为0.761 和0.775，表明测量结果的一致性较好；重测信度为0.996，该量表具有较好的稳定性。 综合以上说明该量表信度良好。

一个股票有没有机构在活动？有没有新资金介入？这些问题应该怎么看？笔者下面介绍一下自己的方法和步骤，分为“动态看盘”和“静态看盘”两种。

[致谢] 感谢刘玉文副教授统计学方法的帮助与审查！

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