黄雅春

(厦门市仙岳医院,福建 厦门 361012)

精神疾病包含了多种疾病类型,其中精神分裂症具有较高的发病率。结合关于精神分裂症患者治疗研究分析,此类患者不仅症状复杂,病程持续时间长,且具有较高的复发率[1]。精神分裂症会对患者自身生活、工作等产生影响,同时病情严重者可存在自杀可能,增加家庭经济负担与思想负担。针对确诊的精神分裂症患者需要及时通过抗精神病药物予以治疗,但是因为整体用药周期较长,部分患者在治疗中用药依从性较差,加之用药产生的毒副作用,使得部分精神分裂症患者综合疗效一般[2]。近年来,随着对精神分裂症的深入研究,其与患者自身心理状态也有着密切关系,因而对精神分裂症患者在用药治疗同时还需要加强心理干预,强调心理干预在精神分裂症治疗方面的价值[3]。鉴于当前精神分裂症治疗中可使用的药物较多,为更好的指导精神分裂症临床治疗,提高患者治疗效果,改善患者症状,本文结合我院接诊的96例精神分裂症患者,对帕利哌酮缓释片、阿立哌唑分别与心理干预联合应用于治疗精神分裂症患者的应用价值予以分析,详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将明确诊断的96例精神分裂症患者纳入研究,研究时间:2020年3月-2021年12月,遵循随机双盲原则将患者分为2组,每组48例,分别纳入观察组、对照组。对照组:男性患者、女性患者分别有28例、女20例,年龄:25～68岁,平均年龄(45.50±5.35)岁;病程:5个月～5年,平均病程(2.55±0.42)年。观察组:男性患者、女性患者分别有26例、女22例,年龄:24～66岁,平均年龄(45.40±5.36)岁;病程:4个月～5年,平均病程(2.59±0.40)年。两组患者基础资料差异无统计学意义(P>0.05),可进行对比。

1.2 纳入标准与排除标准

纳入标准:(1)结合《中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)》中精神分裂症诊断依据做出明确诊断;(2)不同患者或家属同意相应的抗精神药物用药治疗方案;(3)所有患者均实施心理干预;(4)不同患者治疗以及后续跟访期间的资料均有记录。排除标准:(1)妊娠期、哺乳期妇女;(2)存在药物过敏史者;(3)存在药物与酒精依赖情况者;(4)合并相关恶性肿瘤疾病者;(5)合并传染性疾病、急危重症者;(6)有自杀倾向,且综合评估风险较大者;(7)同时合并多种精神疾病者;(8)近期内自行服用抗精神药物治疗者。

1.3 方法

1.3.1 治疗方法

观察组:使用帕利哌酮缓释片治疗,生产厂家:Janssen Cilag Manufacturing L.L.C.(西安杨森制药公司分装),批准文号/生产许可证号:国药准字HJ20160549(原J20160549),产品规格:3mg*7s6mg*7s,每次6mg,每日一次,早上服用,根据不同患者用药情况进行用药剂量的调整。

对照组:使用阿立哌唑治疗,生产企业:上海中西制药有限公司,批准文号:国药准字H20041507,口服,每日1次。起始剂量5～10mg,用药过程中根据个体疗效和耐受性情况进行用药剂量调整,最大剂量不超过30mg,此后维持此剂量不变。

两组患者均连续治疗3个月,治疗完成后综合评估疗效。

1.3.2 心理护理方法

观察组使用帕利哌酮治疗,同时采取心理干预(1)加强与患者及其家属有效沟通;(2)向患者解释社会心理因素在精神分裂症疾病发生与病情进展方面的作用,让患者与家属认识到精神心理因素对精神分裂症的影响;(3)综合心理干预措施:团体心理干预;包括精神分裂症专题知识讲座,定期组织团体活动,如歌唱比赛、乒乓球比赛、象棋竞赛、阅读座谈会等;鼓励不同精神分裂症患者沟通,交流疾病治疗以及自我管理经验;应用音乐疗法、亲情疗法等,结合不同精神分裂症患者的性格特点以及对音乐的喜好程度,选择为患者播放柔和的音乐,帮助患者舒缓心情;亲情支持方面:告知患者家属需要监督患者日常用药,并在生活中多陪伴患者,多与患者交流,对患者多一份耐心,并仔细了解不同患者的内心诉求,鼓励患者做好倾听者,认知聆听患者内心真实想法,便于更好的帮助患者进行心理支持,让患者能够感受到来自家庭的关心。

1.4 观察指标

(1)综合疗效,具体以阳性和阴性症状量表评分表(PANSS)对患者治疗前后予以评分,计算PANSS改善率,即(治疗前-治疗后)/治疗前×100.00%,结合PANSS改善率做出评价,显效:PANSS改善率>75.00%;有效:PANSS改善率25.00%～75.00%;无效:PANSS改善率<25.00%,总有效率=显效率+有效率;

(2)用药治疗毒副作用分析;

(3)患者治疗护理前后的精神状态与健康状况评分,分别通过简明精神状态量表(MMSE)、自测健康评定量表(SRHMS) 进行评估,前者0～30分,后者0～100分,分值高相应的患者精神状态、健康状况越好;

(4)护理服务满意率,使用专用满意率调查问卷获取,综合评定为非常满意、基本满意与不满意,前两项共同计入满意率中;

(5)治疗护理依从性方面,结合患者抗精神药物使用以及心理干预配合情况,从完全依从、部分依从、完全不依从方面加以分析,统计整体依从性,即完全依从率+部分依从率。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 综合疗效对比分析

观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05),见表1。

表1 两组治疗总有效率比较[n(%)]

2.2 用药治疗毒副作用分析

观察组用药毒副作用小于对照组(P<0.05),见表2。

表2 两组患者用药治疗毒副作用比较[n(%)]

2.3 患者治疗护理前后的精神状态与健康状况评分

观察组治疗护理后精神状态、健康状况评分高于对照组(P<0.05),见表3。

表3 患者治疗护理前后精神状态、健康状况评分对比

2.4 护理服务满意率

与对照组相比,观察组护理服务满意率更高(P<0.05),有统计学意义,见表4。

表4 两组患者护理服务满意率比较[n(%)]

2.5 治疗护理依从性分析

观察组护理依从性高于对照组(P<0.05),见表5。

表5 两组患者护理依从性对比[n(%)]

3 讨论

精神分裂症作为严重的精神类疾病,鉴于患者病情反复发作,且病情会呈现出加重趋势。病情严重的精神分裂症患者自身生活质量会明显降低,并存在一定的致残风险。较多临床文献报道指出,针对精神分裂症患者不仅需要积极使用抗精神药物进行治疗,同时还需要有效的加强护理工作,特别是心理干预方面[4]。基于此,对精神分裂症患者在用药治疗同时还需要加强全面的心理干预,帮助患者解决心理问题,改善患者预后。

本次研究中对精神分裂症患者采取不同药物进行治疗,同时在治疗过程中落实心理干预措施,对照组患者所使用的阿立哌唑为非典型抗精神药物之一[5],依据对其作用机制分析,阿立哌唑能够激动DA2受体、5-羟色胺1A受体,实现对5-羟色胺2A受体的有效阻断,并且用药后可在较短时间内保证血药浓度,维持时间较长,有效帮助精神分裂症患者改善症状。帕利哌酮缓释片的主要成分为帕利哌酮,属于一种新型抗精神病药物,通过阻断多巴胺D2受体、5-羟色胺2A受体达到疾病治疗作用,其可更好的兼顾精神分裂症患者存在的阳性症状、阴性症状,改善患者认知[6]。

依据本次研究结果对应数据分析,观察组患者治疗与护理后对应治疗总有效率、精神状态评分、健康状况评分、护理服务满意率、治疗护理依从性更高,而对应的用药治疗毒副作用更少,提示帕利哌酮缓释片联合心理干预对精神分裂症治疗更有利[7]。分析本次研究结果,帕利哌酮缓释片作为长效药物,患者使用后起效快,可在较长时间内维持稳定的血药浓度,加之心理干预措施的实施,促进患者改善心理认知,调节心理,消除心理因素对精神分裂症疾病的影响,保证综合疗效[8]。

综上所述,对精神分裂症患者在使用帕利哌酮缓释片治疗同时进行积极的心理干预,依靠两者的联合应用,对改善患者症状、精神状态等均有促进效果。