周 洋

（河南省南阳市第二人民医院皮肤科，河南 南阳 473000）

血管性水肿是一种发生于皮下疏松组织或黏膜的局限性水肿，分获得性和遗传性两种，获得性血管性水肿是临床最常见类型[1]。笔者用西药联合健脾消肿汤治疗获得性血管性水肿疗效较好，现报道如下。

1 临床资料

共40例，均为2018年3月至2019年3月河南省南阳市第二人民医院皮肤科门诊获得性血管性水肿的患者，随机分为两组各20例。对照组男10例，女10例；年龄19～59岁，平均（37.30±12.02）岁；病程2～7天，平均（5.25±1.16）天。治疗组男9例，女11例；年龄18～60岁，平均（37.80±12.49）岁；病程1～8天，平均（5.15±1.57）天。两组性别、年龄、病程比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。研究经院伦理委员会批准。

诊断标准：参照《中国临床皮肤病学》[2]拟定：为急性局限性水肿，多见于皮下组织疏松处，水肿处皮肤紧张发亮，境界不明显，呈淡红色或较苍白，质地柔软，为不可凹陷性水肿，消退后不留痕迹。

纳入标准：①符合获得性血管性水肿的诊断标准；②签署知情同意书；③年龄18～60岁。

排除标准：①妊娠或哺乳期妇女；②对本研究用药过敏；③合并有心血管、脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病，精神病患者；④拒绝签署知情同意书者；⑤遗传性血管性水肿；⑥近1周内使用过治疗本病相关的药物。

2 治疗方法

两组均用西药常规治疗。马来酸氯苯那敏片（浙江瑞新药业股份有限公司生产，国药准字H33020466）4mg，每天3次。

治疗组加用健脾消肿汤治疗。药用黄芪30g，白术12g，茯苓12g，猪苓10g，冬瓜皮15g，通草10g，桂枝9g，阿胶15g，甘草10g。所有中药饮片均来自于河南省南阳市第二人民医院中药房，煎药机煎药，统一包装成袋，每剂中药包装成3袋，每袋约150mL。每日1剂，分成3次，每次150mL，3餐后0.5h温服。

两组均连续治疗2周。

3 观察指标

水肿消退时间、血清IgE计数变化。

用SPSS21.0统计软件分析。计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

参照《常见疾病的诊断与疗效判定标准》[3]拟定。痊愈：水肿完全消退。有效：水肿明显减轻。无效：水肿无改善。

5 治疗结果

两组综合疗效比较见表1。

表1 两组综合疗效比较 例（%）

两组水肿消退时间比较见表2。

表2 两组水肿消退时间比较 （天，±s）

表2 两组水肿消退时间比较 （天，±s）

注：与对照组比较，△P＜0.05。

组别 例 消退时间治疗组 20 3.55±1.15△对照组 20 7.40±1.98

两组治疗前后血清IgE指标比较见表3。

表3 两组治疗前后血清IgE指标比较 （IU/mL）

6 讨 论

获得性血管性水肿又称巨大荨麻疹，是一种急性、暂时性、局限性、无痛性的皮下或黏膜下水肿[4]。马来酸氯苯那敏片为第1代H1受体阻断剂，通过阻断受体减少毛细血管的扩展、渗漏、组织水肿，从而起到治疗作用，但易引起头晕、乏力、反应力下降，甚至嗜睡等不良反应[5]。

获得性血管性水肿属中医“赤白游风”范畴[6]。是由于脾失健运，水湿泛溢肌肤而发。治宜健脾祛湿，利水消肿。健脾消肿汤方中黄芪既能补脾，又能利水消肿，标本兼治；白术与茯苓相伍，可增强益气健脾渗湿之功，以复中焦运化之职；猪苓、冬瓜皮、通草增强利水渗湿之力，使湿邪从小便而解；桂枝温阳化气以助利水；阿胶滋阴润燥，可防诸药渗利重伤阴血；甘草调和诸药。诸药合用，使脾运得健，湿邪得去，水肿自消。

中西医结合治疗获得性血管性水肿效果好。