周红 沈珺

今年60岁的老張身体一直挺健康，去年却突发脑梗死住院治疗，头颅CT显示有多发性脑梗死病灶。最近几个月，家人发现老张好像变了一个人似的，很容易激动，记忆力很差，经常丢三落四，刚说过的话或做过的事一会儿就忘记了，症状时好时坏。老张在家人的陪同下来医院就诊，医生仔细询问病史，给老张进行实验室检查、神经心理检查及神经影像检查，诊断为血管性痴呆。老张家人疑惑地问道：“什么是血管性痴呆，是老年性痴呆吗？”

其实，老年性痴呆和血管性痴呆还是有区别的，老年性痴呆指的是阿尔茨海默病，而血管性痴呆顾名思义是脑血管病引起的痴呆。两者病因不同，经过及时的治疗，血管性痴呆的治疗效果要比老年性痴呆好。

认清症状，及时发现

血管性痴呆是脑血管病（如脑梗死或脑出血等）所致精神障碍中的一种，属于继发性疾病，发病年龄在50～60岁。

血管性痴呆的早期表现主要是头痛眩晕、肢体麻木、睡眠障碍、耳鸣等，可有近期记忆力轻度受损、注意力不集中和一些情绪变化。但随着病情的发展，还会出现神经精神障碍症状，如发音不清、吞咽困难、面神经麻痹、失认、尿失禁、凭空听见声音（幻听）、看见不存在的东西（幻视）、情感脆弱易激惹、哭笑无常等。血管性痴呆患者多有脑血管疾病史，病情早期多有神经系统损害体征，如偏瘫、偏身感觉障碍等，后期则出现认知功能受损。虽然出现记忆力下降、智力下降，但日常生活能力、理解力、判断力以及待人接物的礼仪习惯等均能在较长时间内保持良好状态，人格也保持得较完整。CT、磁共振等检查可发现有梗死灶。

早治疗，重预防

早期诊断血管性痴呆，可在出现智力障碍症状前采取措施，阻止疾病的继续进展和恶化。对血管性痴呆有治疗作用的药物，主要以保护和扩张血管、改善脑血液循环、改善脑细胞代谢以及作用神经递质药物为主。

血管性痴呆重在预防，患有高血压、糖尿病及高脂血症的老年人，应注意血压及血脂变化，防止过度肥胖，要建立良好的生活方式和饮食习惯，加强锻炼，不嗜烟酒，保持生活规律。同时，不断学习，加强记忆力训练，积极参加社会活动，保持乐观的情绪。

认识血管性痴呆，从关爱老人做起。早发现、早治疗，可提高老年人的生活质量。