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遗尿方联合赵氏雷火灸治疗小儿遗尿肾气不足型临床观察

2022-08-09张巨明

实用中医药杂志 2022年5期
关键词:遗尿赵氏肾气

李 洁,张巨明

(北京市鼓楼中医医院,北京 100009)

遗尿是指5岁以上小儿不能自主控制排尿,经常入睡后小便自遗,醒后方觉的一种病症。古代医家对本病记载颇多,如《灵枢·九针论》云:“膀胱不约为遗溺。”再如《诸病源候论·小儿杂病诸侯·遗尿侯》指出“遗尿者,此由膀胱有冷,不能约于水故也。……肾主水,肾气下通于阴,小便者,水液之余也,膀胱为津液之府,既冷气衰弱,不能约水,故遗尿也。”遗尿多与肾及膀胱功能失调相关,临床以肾气不足,膀胱失约为多见。笔者用遗尿方联合赵氏雷火灸治疗小儿遗尿肾气不足型疗效满意,报道如下。

1 一般资料

共36例,均为北京市鼓楼中医医院儿科2019年至2021年门诊患儿。男21例、女15例,年龄5~14岁。随机分为对照组和观察组各18例。两组年龄、性别和病程经统计学比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

中医诊断标准:参考国家中医药管理局2007年颁布《中医病证诊断疗效标准》遗尿的诊断依据:①睡眠较深,不易唤醒,每夜或隔几天发生尿床,甚则一夜尿床数次。②发病年龄在5周岁以上。③小便常规及尿培养无异常发现。④X线摄片检查,部分患儿可发现有隐形脊柱裂,泌尿系X线造影可见其结构异常。

中医证型诊断标准:参考汪受传主编《中医儿科学》的中医证型分类。肾气不足型:寐中多遗,可达数次,小便清长,面色少华,神疲乏力,肢冷畏寒,舌质淡,苔白滑,脉沉细无力。

纳入标准:①年龄5岁以上;②符合小儿遗尿诊断标准以及肾气不足型诊断标准;③受试者监护人知情同意,自愿受试。

2 治疗方法

观察组用遗尿方(自拟)联合赵氏雷火灸。①赵氏雷火灸灸法:取关元、三阴交、命门、脾俞、肾俞、气海。距离皮肤4~5cm,放在小腹部进行温灸,约10min,以皮肤发红,深部组织发热为度,灸关元、三阴交、命门、脾俞、肾俞、气海,用回旋灸法,每穴各灸2min。连续3天施灸,后休息2天,5天为一疗程。②遗尿方(中药免煎颗粒剂由北京康仁堂药业有限公司提供)。桑螵蛸10g,补骨脂6g,山药10g,益智仁6g,乌药6g,五味子6g,杜仲6g,生黄芪10g,生牡蛎10g,鸡内金6g,石菖蒲6g,远志6g,熟地黄6g。冲服,每剂2袋,日服2次。8岁以下每次1袋,8岁以上每次1.5袋,日2次。防护:嘱患儿白日勿过度游玩,以免夜间疲劳贪睡。傍晚后少饮水,睡前排空小便,养成良好规律的生活习惯。在患儿夜间尿床时段,将其唤醒排尿,取效后减少唤醒次数直至患儿自醒排尿。家长对患儿应耐心教育引导,鼓励其消除害羞及紧张情绪,树立治疗信心。

对照组:用与治疗组相同遗尿方内服,防护同治疗组。

两组治疗5天为一疗程,4个疗程后统计结果。

3 疗效标准

参照国家中医药管理局2007年颁布《中医病证诊断疗效标准》。治愈:未再遗尿。好转:遗尿次数减少,睡眠中能叫醒排尿。无效:遗尿无变化。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例(%)

5 讨 论

中医认为遗尿多与肾及膀胱功能失调相关,同时还与肺、脾、心相关。肺主一身之气,通调水道,下输膀胱;脾主运化,散津于肺且能利水;肾主水,司二便,与膀胱互为表里。遗尿方为桑螵蛸散与缩泉丸合方加减。桑螵蛸、益智仁补肾固精、缩尿止遗,乌药温肾散寒、助膀胱气化,山药益肾涩精、补益脾胃,熟地、杜仲补肾填精,黄芪调补肺脾,五味子益气生津、滋肾止遗,鸡内金健脾消食、涩精止遗。困寐不醒者考虑心阳不振、心窍不开,予石菖蒲、远志以化痰浊,开窍醒神,安神定志。全方合用,温补肾阳,固精缩尿,兼顾肺脾。雷火灸燃烧产生的红外线及热能,对肌体深部组织以及经络穴位有刺激及调整作用。温灸小腹可使局部气血活络,经脉充盈,尿液摄纳有度,取命门、肾俞、关元、三阴交扶阳摄精,益肾止遗;灸气海增膀胱气化之力;灸脾俞健脾益胃,使津液输布有度。综上所述,遗尿方联合赵氏雷火灸治疗小儿遗尿肾气不足型有较好临床疗效。

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