高 健

（阜新市第二人民医院（阜新市妇产医院），辽宁 阜新 123000）

剖宫产在临床上是产科分娩当中所应用的一种分娩方式，剖宫产能够有效的挽救产妇和胎儿的生命安全，因此最近几年的使用率有所提升[1]。但是因为剖宫产会受到麻醉因素和手术创伤的影响，容易导致产妇在剖宫产后面临多种并发症，这种情况对产妇整体生命安全产生威胁[2]。很多产妇容易导致剖宫产后出现严重的产后出血，并且导致产妇产后存在产褥期感染，威胁到产妇的身心健康，不利于产妇的生活质量和睡眠质量，对产妇产后的康复也会产生影响和阻碍。所以本文针对此主要研究将针对性护理应用在剖宫产产妇当中，并分析该护理方法对产妇产褥感染的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取来我院分娩的70例剖宫产产妇为研究对象，时间为2020年4月至2020年10月，以抽签法分为观察组和对照组，每组35例。观察组中初产妇经产妇比例为20∶15，年龄20～40岁，平均年龄（32.24±6.12）岁。对照组中初产妇经产妇比例为22∶13，年龄21～40岁，平均年龄（32.57±6.49）岁。本文所有研究对象的临床资料均通过伦理委员会的审核，两组一般资料比较无差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 ①均为单胎头位分娩产妇[3]。②均为到我院分娩的产妇。③签署知情同意书，并存在完整的临床资料。

1.2.2 排除标准 ①合并严重凝血功能障碍者。②合并严重妊娠合并症者。③在2周内服用过抗血小板聚集类药物者[4]。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组护理方法 对于对照组产妇，以常规的护理方法进行护理，积极地为产妇进行护理干预，提供合理的饮食指导和健康计划，围手术期需对产妇提供合理的保护，观察产妇的一般状况，对产妇提供周密的护理。

1.3.2 观察组护理方法 对于观察组的产妇，以针对性护理方法进行干预，具体护理从如下3个方面实施。

1.3.2.1 综合指导 重点做好对产妇会阴部、乳房、肛门和口腔等部位的护理工作。定期进行口腔检查，根据实际状况选择漱口液，保证漱口的过程中漱口液能够在口腔中停留至少5 min，可有效防止产妇出现口腔感染。如果产妇出现口腔溃疡，可以为产妇应用氯霉素针剂，口腔干裂的可应用红霉素软膏等[5-6]。定时做好对手术切口的清洗，并进行彻底消毒。若产妇有会阴部感染表现，应协助产妇选择半卧位，尽早促进产妇排除恶露。每日需要应用苯扎溴胺对产妇的会阴部进行两次清洁，还要保证会阴部的整洁和干燥。指导产妇进行肛门的自我护理，如可应用高锰酸钾溶液进行冲洗。乳房也要进行定期的维护，保证乳头的干燥，防止乳房出现感染等不良表现。

1.3.2.2 氧气护理 若产妇出现寒颤表现，可能是因为体内存在氧耗增加而导致，因此可以进行氧气干预，并做好相关指导工作。

1.3.2.3 环境干预 保证产妇手术室的环境整洁，维持手术室的温度和湿度，一般温度在25 ℃左右，湿度在55%上。保持空气流通，做好必要的保暖处理，避免低体温导致机体代谢异常。对于术中需要使用的药液与冲洗液，需要做好恒温管理，一般控制在37 ℃，避免产妇手术过程中出现散热严重的状况，在进行护理的过程中应注意做好对产妇隐私的保护。术中避免患者过多隐私显露，做好必要的身体遮盖。要尽可能地减少无关人员进入导致的秩序混乱与交叉感染风险。通常情况下，可以通过播放患者喜欢的音乐，或者专业的情绪安抚音乐来达到产妇情绪安抚工作。

1.3.2.4 教育指导 教育指导具体处理应对上，需要合理地做好其形式及内容的安排。一般情况下，在整个流程中需要提供口头强调，适宜的配合书面指导。口头强调操作灵活性更强，可以依据其反馈的具体状况做灵活性的调整。沟通中要尽可能减少专业术语带来的理解障碍，尽可能地根据患者的文化程度水平进行解说，由此提升产妇对有关内容的理解效果。沟通中需要细致地观察产妇的表情变化，鼓励其反馈疑问，避免其内心有较多负面情绪以及疑惑问题不表达而导致的心理压力以及后续配合不当问题。有关工作对于护理人员的沟通能力、医学专业知识水平、观察判断、心理学等都有充分的要求。

1.3.2.5 心理护理 在具体处理应对中，需要做好产妇心理护理工作。心理护理一方面可以通过沟通指导安抚，也可以通过肢体动作的抚触进行关怀。可以让产妇通过多样化的情绪宣泄方式来减少心理压力。护理人员一方面要引导其疏解心理压力，宣泄之后需要做好正向的积极心理暗示引导。多提供成功案例来达到心理安慰的效果，提升其整体治疗康复的信心，避免消极情绪对整体工作构成的影响。要了解产妇自身性格、兴趣爱好以及心理特点，做好合理的满足，避免因冲撞产妇自身的生活习惯而致其负面情绪较重的问题。一般情况下，产妇自身的行为习惯如果不干扰正常分娩工作的开展，可以让其继续保持，或者通过其他方法做好正向的引导，避免过度限制而致护理有关工作难以推行的现象。

1.4 观察指标

1.4.1 产褥感染 统计两组产妇出现产褥感染和未出现产褥感染的病例。

1.4.2 产后24 h内出血量 出血量选择采用面积测量方法和称重方法对产后24 h的总出血量进行测量，如果产后出血量超过500 mL，则视为产后出血[7]。

1.4.3 睡眠质量 应用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）[8]对所有研究对象睡眠质量进行评价，若评分超过8分，说明存在睡眠障碍。

1.4.4 治疗依从性 运用有关治疗依从性评估量表，评估患者在各指标配合度执行效果，分为完全依从、部分依从与不依从，其中治疗依从率为完全依从与部分依从比例之和。

1.4.5 护理满意度 采用百分制问卷调查表评估，80分以上为满意度标准范围，90分以上为很满意范围，80分至89分为基本满意，80分以下为不满意标准。

1.5 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析。计量资料、计数资料分别采用（±s）、[n（%）]表示，组间比较分别行t、χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 产褥感染 观察组产妇的产褥感染发生率（5.71%）明显比对照组（31.43%）低（P＜0.05）。见表1。

表1 两组研究对象的产褥感染比较

2.2 产后出血和睡眠 观察组产妇产后24 h内出血量明显比对照组少，睡眠质量评分明显比对照组低（P＜0.05）。见表2。

表2 两组研究对象的产后出血和睡眠质量比较（±s）

表2 两组研究对象的产后出血和睡眠质量比较（±s）

组别 n 产后24 h内出血量(mL) 睡眠质量评分(分)观察组 35 219.45±42.05 5.25±1.32对照组 35 356.48±51.44 12.05±4.33 t值 12.2017 8.8871 P值 0.0000 0.0000

2.3 治疗依从性 观察组产妇治疗依从性（94.29%）明显比对照组（74.29%）高（P＜0.05）。见表3。

表3 两组研究对象的治疗依从性比较

2.4 护理满意度 观察组产妇的护理满意度（9 7.1 4%）明显比对照组（8 2.8 6%）高（P＜0.05）。见表4。

表4 两组研究对象的护理满意度比较

3 讨 论

本文主要研究针对性护理方法应用于剖宫产产妇当中对预防产褥感染所发挥的作用，针对性护理属于一种优质的护理，在对产妇进行护理干预的过程中可以分析导致产妇出现产褥感染的因素，并针对性地提供有效的方法进行护理。产妇在进行剖宫产的时候容易导致生殖道的环境出现改变，会使人体中生殖道所含有的优势菌出现紊乱的局面，剖宫产手术后很容易导致生殖道当中的内环境出现变化，导致很多厌氧菌数量的减少，需氧菌的数量增多，此时易导致产妇体内的菌群平衡状态被打破，外来菌种增加，使得感染概率也逐渐增加[9]。剖宫产手术很容易导致产妇免疫能力降低，这就会导致产妇机体容易受到感染，产妇存在内在的菌群失衡，进而导致病原菌增加，病原菌和大肠杆菌等相关致病菌发挥协同作用，很容易在受损的部位和组织中定植，然后扩散到子宫旁组织和子宫基层等相关部位，加重了感染[10]。在进行针对性护理的过程中可以综合性的对于产妇的整个机体进行调节，保证产妇在整个分娩过程当中具有良好的抗感染基础，能够强化对症干预工作，做好相关引流管理，对产妇落实周密性的护理指导，从综合角度对降低产褥感染提供帮助。

在有关工作开展上，对于护理人员的综合应对能力要求更高，要保证护理人员与医师更好的配合，尽可能地减少有关治疗恢复时间地消耗所导致的更多产褥感染等并发症的风险，提升其恢复速度，在一定程度上是规避负面情绪的有效方法。因此要保持良好的专业素养，配合默契地做好各环节的衔接。要做好必要的教育指导工作，在治疗各环节中需要产妇更多的配合。但是多数产妇本身对于分娩有关医学常识缺乏足够的了解，进而导致配合不当，打乱整个分娩与恢复的节奏。对于护理人员而言，需要做好整个流程各个不同阶段的教育指导工作。教育指导要意识到一方面可以达到纠正其错误认知行为，提升整体配合度的效果；同时也可以纠正错误认知导致的心理压力，达到一定的心理安抚效果。

综上所述，临床对剖宫产产妇在护理时实施针对性护理可以发挥理想的效果，不仅降低剖宫产产妇产后产褥感染的发生概率，还可有效地减少产后24 h内出血量，提升睡眠质量，是一种有效的护理方法。