关津明

（大连市第六人民医院医务科，辽宁 大连 116000）

自身免疫性肝病是一种特殊类型的慢性肝病，与患者自身免疫有关，包括原发性胆管炎和自身免疫性肝炎等[1]，是一组因患者自身免疫功能紊乱引起肝细胞上皮细胞受损的疾病，其发病原因尚不清楚。临床主要以浆细胞浸润，界面性肝炎为特点的自身免疫性肝炎，以肝内小胆管及细胆管破坏为主的原发性胆汁性肝硬化，以及因胆管周围炎症和纤维化造成肝内外大小胆管损伤的原发性硬化性胆管炎。自身免疫性肝病具有自身的临床特征、生化特点、免疫遗传的特点。其中，以浆细胞浸润、界面性肝炎为特点的自身免疫性肝炎女性发病率较高，诊断主要以相关血清抗体阳性及生化、组织特点为依据，患者应用免疫抑制治疗效果较好。以胆管破坏为主的原发性胆汁性肝硬化好发于女性，常见的临床症状主要为皮肤瘙痒。因胆管周围炎症和纤维化造成肝内外大小胆管损伤的原发性硬化性胆管炎好发于男性，临床特效治疗药物缺乏，预后较差。临床证明，泼尼松龙联合硫唑嘌呤能有效降低自身免疫性肝病患者的长期病死率，自身免疫性肝病的早期症状很隐匿，可能伴有气胀、上腹部不适和乏力等表现，或无明显症状[2-3]。研究者与以往一样只使用泼尼松龙治疗，虽然使用泼尼松龙治疗短期效果理想，但临床复发率高[4]。对于经常性的自身免疫性肝病发作患者，需要临床维持治疗。……