杨通神 石宏全 罗亮翠 韦永雪 潘宇 罗朝升 陆杰

摘要：目的：探讨侗药“改良俊茸液”配合梅花针治疗斑秃临床疗效及安全性，为临床治疗斑秃提供新的疗法。方法：采用数字随机对照试验方案。将研究对象随机分配到研究组“改良俊茸液”配合梅花针叩刺组30例和对照组梅花针叩刺组30例，连续治疗8周。观察治疗前后两组患者SALT评分，对比两组患者治疗效果。结果：两组患者总治疗有效率试验组显著高于对照组（93.33% VS 83.33%，P<0.05）;治疗前试验组和对照组患者SALT评分相当[（11.79±3.37） VS（ 10.56±2.64），P>0.05]，治疗后，试验组患者SALT评分明显低于对照组[（3.34±1.57） VS（ 4.25±1.74），P<0.05]。结论：侗药“改良俊茸液”配合梅花针治疗斑秃可显著改善患者脱发症状，效果明显，具有临床推广价值。

关键词：斑秃;侗药改良俊茸液;梅花针叩刺;临床疗效

斑秃是一种突发性的脱发症状，患者以青壮年群体为主。大多数患者呈局限性发病，但也有部分患者会出现全秃和普秃，严重影响患者的整体美观度，降低患者外在形象，使患者面临巨大的精神压力。临床上针对该病有很多种治疗方法，包括药物内服、外涂以及物理疗法。

梅花针叩刺是中医治疗斑秃主要方法之一，应用过程中具有无副作用、显效迅速的特点，但因其治疗过程有疼痛感，部分患者难以坚持;植发因其价格昂贵而得不到广泛推广。侗药“改良俊茸液”配合梅花针叩刺治疗斑秃系融合外用药和非药物疗法于一体，取长补短，该疗法通过梅花针刺破皮肤，促使药液直达病灶，药液又能有效减轻叩刺的疼痛感，通过清热祛风、通皮络修复毛囊使毛发再生。鉴于此，本文回顾性分析我院对30例斑秃患者采用“改良俊茸液”配合梅花针叩刺后的临床效果，现报道如下。

1.临床资料

1.1一般资料 本次研究共纳入60例斑秃患者为研究对象，均为从江县中医医院门诊提供，集中选自2019年5-12月期间。随机将其分成两组，每组30例患者。对照组男：女=17：13，年龄23-39（27.24±2.23）;症状出现时间0.35～6.48（3.14±1.25）个月。研究组男：女=20：10，年龄22-37（26.36±2.16）岁;症状出现时间0.27～5.63 （3.23±1.32）个月。两组患者基线资料差异不大，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳排标准

纳入标准 （1）满足中医关于斑秃的诊断标准;（2）年龄介于19-65岁;（3）近期未服用过激素和免疫抑制剂等药物;（4）受试者自愿参加。

排除标准 （1）全秃、普秃患者;（2）其他因素引起的脱发; （3） 合并严重的心、肝、肾功能障碍性疾病患者。

2.治疗方法

2.1研究组

对本组患者采取改良“改良俊茸液”配合梅花针叩刺治疗。（1）制备“改良俊溶液”，成分包括榕须、猴姜、金毛狗脊、茯苓、凤尾草须根等 10余味新鲜侗药，各取10g，洗净晾干后以适量75%酒精浸泡避光密封保存，1周后拿出备用。（2）治疗当天以75%乙醇溶液对脱发部位进行局部消毒;（3）根据斑秃位置指导患者采取正确体位，尽量使梅花针针尖与脱发部位皮肤呈垂直关系，一手握住梅花针，另一手固定患者头部，运用腕部弹力，反复叩刺脱发部位皮肤，控制力道，致患者皮肤潮红，隐隐出血后停止叩打;（4）取适量“改良俊茸液”涂抹于针刺部位皮肤，期间询问患者的感受，当患者自述存在皮肤有酥麻、微痛感时停止用药。涂抹药液时应遵从少量多次的原则，避免药液流入患者口、鼻、而、眼中，1次/周，连续治疗8周。

2.2对照组

给予本组患者单纯的梅花针叩刺治疗，治疗前皮肤消毒、针刺方法同治疗组，治疗频次及持续时间同研究组。

2.3观察指标

脱发严重度工具（SALT）对治疗前后两组患者的脱发程度进行评分，分值越高脱发越严重;根据患者脱发部位新毛发生成情况、皮脂分泌情况以及拉发试验结果界定临床疗效，治愈：脱发部位新发生成，状态与正常头发相同;显效：脱发部位已有大部分新发生成，皮脂分泌明显减少;有效：脱发部位有稀疏新发，伴毳毛和白发且反复脱落视为有效;无效：脱发部位无变化。总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100% 。

2.4统计学方法

研究所得数据均采用SPSS17.0软件进行数据分析，计数资料采用X2检验，计量资料以（均数+标准差）表示，t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

3.结果

3.1两组临床疗效对比

研究组总有效率为93.33%（ 28/30），显著高于对照组的83.33%（25/30），两组总治疗有效率对比差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3.2 2组患者治疗前后脱发严重度工具（SALT）评分对比

治疗前试验组和对照组患者SALT评分相当[（11.79±3.37） VS（ 10.56±2.64），P>0.05]，治疗后，试验组患者SALT评分明显低于对照组[（3.34±1.57） VS（ 4.25±1.74），P<0.05]，见表2

4.讨论

斑秃是一突发的局限性脱发病， 可发生在任何年龄[1]，该病影响患者的整体形象，易导致焦虑、自卑。现代医学对斑秃的病因认识尚未确切，治疗尚缺特效的方法，故通过研究民族医药治疗斑秃， 取得良好疗效。

梅花针叩刺是中医治疗斑秃的经典疗法，其原理是通过刺激经络，皮下局部出血促进毛囊再生。但在治疗过程中患者痛感明显，影响患者依从性。而在本研究中对研究者患者配以“改良俊茸液”涂抹針刺后的皮肤取得了较好的效果，这是由于方剂组成成分中集清热解毒、生发、消肿止痛功效于一体，通过梅花针叩刺的促渗作用，透过人体皮肤到达病所，药物得到充分吸收，促进药效发挥。治疗后，研究组的总体治疗有效率达到了93.33%，显著高于对照组的83.33%，研究组患者在治疗后SALT评分也显著低于对照组，说明，改良俊茸液配合梅花针叩刺治疗斑秃临床应用价值高，值得推广和借鉴。

参考文献

[1]翟悦， 安春丽， 吉勤，等. 中医药治疗斑秃的特色及优势[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊） 2020，20（96）：96-97.

[2]汪文涛. 梅花针加针刺治疗斑秃30例[J]. 实用中医药杂志， 2021， 37（3）：469-470.

△基金项目： 贵州省中医药管理局中医药、民族医药科学技术研究专项课题.编号：QZYY-2019-094

作者简介：杨通神（1981-），中医全科副主任医师，从事中医、民族医药临床研究研究。