胡平

【摘要】目的：对比了解优质护理干预对于血液透析室护理质量的影响。方法：选取113例血液透析患者随机分为对照组与观察组，对照组患者接受常规内科护理干预，观察组患者接受优质血液透析护理干预。结果：接受常规内科护理干预对照组患者护理满意率85.96%，接受优质血液透析护理干预观察组患者护理满意率96.43%（P<0.05）。结论：从患者疾病特点、个体差异等方面开展优质护理能够显著提升护理质量。

【关键词】优质护理;血透室;护理质量;护理满意度;临床疗效

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2022）04--01

前言

血透室全称血液透析室，是医院内针对各类代谢性疾病患者治疗所需，区别于内科科室，独立存在的以治疗性质为主的功能性科室，不同于其他科室患者类型，血透室内接诊患者或为住院患者，或为慢性疾病长期治疗的门诊患者，而两者在所需护理内容中有所区别，此次调研以血透室内护理方案为研究要点，希望通过对比了解优质护理在血透室内的应用价值。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取113例血液透析患者作为研究对象进行护理干预与效果观察，所有选取案例均为2021年3月至2022年4月期间于院内血透室进行血液透析治疗患者，使用抽签法将所有患者随机纳入对照组与观察组，在对照组57例患者中男性占比70.18%（40例），女性占比29.82%（17例），最高龄患者82岁，最低龄患者32岁，平均（55.29±6.05）岁，其中慢性肾衰竭患者21例，急性肾损伤患者13例，高血压肾病患者7例，代谢性疾病患者11例，其他疾病5例，病程最长者5年，最短者0.5年，平均（1.94±0.53）年;觀察组56例患者中男性占比67.86%（38例），女性占比32.14%（18例），最高龄患者81岁，最低龄患者33岁，平均（55.33±5.89）岁，其中慢性肾衰竭患者22例，急性肾损伤患者12例，高血压肾病患者6例，代谢性疾病患者12例，其他疾病4例，病程最长者5年，最短者0.5年，平均（1.89±0.55）年;已使用数据分析软件对两组患者前置基线资料进行比对分析，确定组间差异无统计学意义后进行后续分析工作（P>0.05），患者本人均知情同意研究内容，议题经本院医学伦理委员会审批后进行。

纳入标准：经症状表现、血常规、尿常规、肾功能检查等相关辅助检查综合确定符合相应疾病临床诊断标准、同时具备血液透析治疗指征患者，护理依从性良好、语言沟通能力良好、意识与认知功能良好者[1]。

排除标准：合并严重感染性具备、休克、心功能不全或相关用药禁忌症患者，资料完善度欠缺者。

1.2方法

对照组患者接受常规内科护理干预，遵医嘱进行相关血液透析护理操作，治疗前后常规维护动静脉置管，治疗过程中密切观察患者不良反应征兆，同时满足患者治疗过程中相应基础需求;观察组患者接受优质护理管理模式下的血液透析护理干预，组建优质护理小组，对科室内主要接收治疗的患者疾病类型进行汇总与分析，重点针对各疾病患者不良反应种类、心理状态特点、治疗过程中特殊需求进行综合梳理与分析，并针对潜在护理风险提出应对措施，最终构成优质护理方案，对血液透析室内护理工作者进行优质护理培训，对观察组患者予以实施;在护理风险方面，治疗前需要再次核对患者当日用药情况，置管使用前除常规检查通畅度外，需增加对患者置管局部周围皮肤的检查，对于明显红肿、静脉炎、皮疹等现象进行记录，如管道状态良好则在治疗结束后与其管床护士进行沟通与交接，避免由于周围组织炎症提高管道堵塞、计划外拔管发生概率提高，治疗过程中增加对患者情绪与自体感受的关心表达，治疗后需要对置管肢体或周围肢体使用程度以及原因进行科普讲解[2]。

1.3观察指标

对比两组患者护理满意度，根据患者评价分为不满意、基本满意与非常满意。

1.4统计学分析

使用SPSS 27.0数据分析软件进行数据分析，%作为数据体现形式，x2检验，P<0.05表示比对项目有统计学意义。

2. 结果

接受优质血液透析护理干预的观察组患者护理满意率高于接受常规内科护理干预的对照组患者，接受常规内科护理干预的对照组患者护理评价中基本满意、非常满意以及满意率数据分别为27（47.37%）、22（38.60%）、49（85.96%），接受优质血液透析护理干预的观察组患者对应数据分别为23（41.07%）、31（55.36%）、54（96.43%）（P<0.05）。

3.讨论

通过对两组血液透析患者的比对观察与分析，发现优质护理在临床应用中具有相对优势，同时能够通过护理过程的分析与回顾总结部分护理经验。由于血液透析室收治机制，患者可能分为住院患者与门诊患者，在接收住院患者前增加与对应管床护士的沟通与交接，主要针对患者特殊注意事项进行沟通，如置管管道情况、情绪特点、疾病与治疗认知程度等，后将已知信息进一步纳入优质护理方案框架中完善护理内容;门诊患者应增加治疗前对患者病例的分析与了解，同时在治疗前、中、后增加健康指导内容，通过治疗前对患者病历资料的分析区分科普讲解精简程度，已长期接受血透治疗者可适当精炼讲解内容，血透治疗经历较少者应细节化讲解治疗与疾病相关注意事项，关于治疗后注意事项置管相关自护措施应全面讲解，具体仍应结合患者动态情绪反馈进行，一方面避免科普讲解不充分，另一方面也应避免过度繁琐讲解造成患者负面情绪反馈，避免负面护患关系形成，所以在血透室内整体工作模式以及工作人员安排空间允许的前提下，将长期、多次血液透析治疗患者安排专管护士，或组建专管小组进行整体建档管理或能进一步提高护理质量[3]。

综上所述，血液透析室护理从患者个体差异、疾病特点、认知程度等方面入手开展优质护理能够提高护理满意度，对于护理质量提升具有促进作用。

参考文献：

[1]冯伟平，苏彦，张东成，王靖淇.认知行为护理干预对慢性肾衰竭血液透析治疗患者焦虑抑郁情绪及生活质量的影响[J].长春中医药大学学报，2020，36（01）：140-143.DOI：10.13463/j.cnki.cczyy.2020.01.039.

[2]高冰，谢珺.基于King互动达标理论的护理模式对血液透析病人生活质量和依从性的影响[J].蚌埠医学院学报，2018，43（06）：816-820.DOI：10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2018.06.034.

[3]Dialysis - Hemodialysis; Reports Outline Hemodialysis Study Findings from Hainan Medical University （Effect of Comprehensive Nursing Intervention On Negative Emotion， Quality of Life and Renal Function of Hemodialysis Patients）[J]. Journal of Technology &amp; Science，2020.