【摘要】目的：讨论肺部疾病诊断中，采取超声引导下穿刺活检的临床价值。方法：选入肺部疾病患者，总计18例。时间为2019.02至2022.02。所有患者均行手术治疗，且术前接受超声引导穿刺活检。回顾性分析患者肺部病变超声声像表现情况，对超声引导穿刺活检取材成功率、并发症发生率进行研究。结果：（1）良性病变显示：超声声像学以楔形居多，并且大部分存在空气支气管征。从血流信号方面可见，集中在Ⅱ-Ⅲ级。恶性病变显示：超声声像学多表现为类圆形、不规则性，只有小部分存在空气支气管征。血流信号方面显示，0-Ⅰ级居多。良性组、恶性组病灶形态、是否存在空气支气管征、血流信号方面，存在统计价值，P<0.05。两组侧别、边界、内部回声方面，无统计意义，P>0.05。（2）18例患者中，经由超声引导穿刺活检术后，发生咯血1例，占比5.55%，发生气胸1例，占比5.55%。总发生率11.11%（2/18），其中出血量为30毫升的患者1例，经由对症治疗后，症状好转。其余咯血患者未经特殊干预，症状自行缓解。气胸患者症状较轻，未经特殊处理，患者症状改善。（3）18例患者中，一次穿刺取材成功17例，取材失败1例，成功率为94.44%（17/18）。1例取材失败患者中，经病理检查，证实为骨骼肌及肺泡组织。第二天再次进行穿刺活检，均取材成功，并且得到相应的病理检查结果。经由病例诊断后，疾病性质为良性患者6例，占比33.33%，疾病性质为恶性患者12例，占比66.66%。结论：超声引导下穿刺活检在肺部疾病中诊断中，价值确切。除辨别疾病良、恶性质外，还能够对病变部位进行实时观察。同时，所致的并发症较低，一次取材成功率较高。

【关键词】病理诊断;肺部疾病;超声引导下穿刺活检;应用意义

【中图分类号】R816.41 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2022）04--02

肺癌作为呼吸系统常见肿瘤疾病，具有极高的致死率。該病早期症状不具有显著性，所以对其进行早期诊断存在一定困难[1]。为避免疾病进展、发生转移，加强早期诊断，并提高诊断准确性十分必要。而获取有效的组织标本对诊断准确性提升具有重要意义[2]。为此，本研究纳入18例肺部疾病患者，对超声引导下穿刺活检在疾病诊断中的价值进行剖析，作如下报告。

1资料与方法

1.1基础资料

时间为2019.02至2022.02。选入肺部疾病患者，总计18例。其中男性10例，女性8例。年龄范围：35至73岁。平均年龄：（52.12±3.49）岁。手术病理诊断结果显示，良性患者6例，恶性患者12例。

选入根据：（1）符合手术指征者。（2）知晓本研究者。

排除根据：（1）存在心肺功能疾病者。（2）合并凝血功能异常者。（3）肿瘤转移者。

1.2方法

1.2.1仪器设备

所有患者均使用相同的超声诊断仪，产自日本。探头型号相同。探头频率为1.0至5.0MHz。同时，配备与之配套的穿刺支架。患者活检枪、全自动活检针，均产自同一厂家，且型号相同。

1.2.2常规超声检查

借助于CT检查结果，对患者病变位置进行判断。指导患者采取相应体位，再行超声检查。对患者疾病部位进行记录，并观察病灶形态、边界、内部回声情况等。同时，还应了解空气支气管征、血流情况等。所得影像学数据，均由两名主治医师进行阅片。对于意见不统一部分，积极协商，并达成一致。

1.2.3超声引导肺穿刺活检

活检穿刺前，使用75%酒精对穿刺探头进行浸泡处理，时间不可少于5分钟。同时，在使用期间，还应套上无菌塑料薄膜。使用可调式活检枪进行穿刺活检。对患者穿刺部位进行常规消毒、铺巾。再采取局部麻醉方式，予以患者2%利多卡因，剂量为1至2毫升。操作过程中，指导患者平静呼吸。当肋间所显示的病灶最为清晰时，让患者屏气。借助于超声引导进针。需要注意的是，进针部位应远离心脏、大血管等。根据预先设定好的穿刺路径，快速进针。当进针至相应靶点，高速弹射切割针后，快速拔针。将针拔出后，再退出针鞘。同时，取出针槽中切割的病变组织，将其放在无菌滤纸条上。所有组织条均放在固定液中，送至实验室进行病理学检验。若穿刺活检获得组织条能够与病例诊断需求相符，则为取材成功。如果取出的组织条较少，并不具有连贯性，通过显微镜观察，发现其中存在大量坏死组织、肺泡组织等，无法作出病例诊断，则为取材失败。在穿刺过程中、穿刺后，还应观察患者是否发生并发症，包括咯血、气胸。同时，判断病灶、穿刺针周围是否存在出血情况。

1.3观察指标

回顾性分析患者肺部病变超声声像表现情况，对超声引导穿刺活检取材成功率、并发症发生率进行研究。

1.4统计学方法

实验数据置入SPSS24.0软件。经由X2检验。P<0.05，价值存在。

2结果

2.1超声引导穿刺活检情况

18例患者中，一次穿刺取材成功17例，取材失败1例，成功率为94.44%（17/18）。1例取材失败患者中，经病理检查，证实为骨骼肌及肺泡组织。第二天再次进行穿刺活检，均取材成功，并且得到相应的病理检查结果。

经由病例诊断后，疾病性质为良性患者6例，占比33.33%，疾病性质为恶性患者12例，占比66.66%。

2.2不同性质肺部病灶超声特征

如表1所示，侧别方面可见，良性组左侧3例，占比50.00%，右侧3例，占比50.00%;恶性组左侧5例，占比41.66%，右侧7例，占比58.33%。形态方面可见，良性组楔形3例，占比50.00%，类圆形1例，占比16.66%，不规则2例，占比33.33%;恶性组楔形1例，占比8.33%，类圆形4例，占比33.33%，不规则7例，占比58.33%。边界方面可见，良性组规则5例，占比83.33%，不规则1例，占比16.66%;恶性组规则9例，占比75.00%，不规则3例，占比25.00%。内部回声方面可见，良性组均匀4例，占比66.66%，不均匀2例，占比33.33%;恶性组均匀7例，占比54.74%，不均匀6例，占比50.00%。空气支气管征方面可见，良性组存在2例，占比33.33%，不存在4例，占比66.66%;恶性组存在11例，占比91.66%，不存在7例，占比58.33%。血流信号方面可见，良性组0-Ⅰ级2例，占比33.33%，Ⅱ-Ⅲ级4例，占比66.66%;恶性组0-Ⅰ级7例，占比58.33%，Ⅱ-Ⅲ级5例，占比41.66%。（具体数据见表1）

2.3并发症发生情况

18例患者中，经由超声引导穿刺活检术后，发生咯血1例，占比5.55%，发生气胸1例，占比5.55%。总发生率11.11%（2/18），其中出血量为30毫升的患者1例，经由对症治疗后，症状好转。其余咯血患者未经特殊干预，症状自行缓解。气胸患者症状较轻，未经特殊处理，患者症状改善。

3讨论

现阶段，超声技术水平不断提升，为临床诊断、治疗经提供有效帮助。在肺部疾病诊断中，超声介入诊疗技术应用范围越来越广[3]。多项研究证实，超声引导穿刺活检的应用，使得肺部疾病诊断准确性提升[4-5]。同时，在对组织类型知晓情况下，还可以患者诊断、治疗需求为根据，行分子水平检测。在此情况下，患者治疗方案的选取将会更加具有针对性、精准性。

本研究发现，18例患者中，一次穿刺取材成功17例，取材失败1例，成功率为94.44%（17/18）。1例取材失败患者中，经病理检查，证实为骨骼肌及肺泡组织。第二天再次进行穿刺活检，均取材成功，并且得到相应的病理检查结果。经由病例诊断后，疾病性质为良性患者6例，占比33.33%，疾病性质为恶性患者12例，占比66.66%。18例患者中，经由超声引导穿刺活检术后，发生咯血1例，占比5.55%，发生气胸1例，占比5.55%。总发生率11.11%（2/18），其中出血量为30毫升的患者1例，经由对症治疗后，症状好转。其余咯血患者未经特殊干预，症状自行缓解。气胸患者症状较轻，未经特殊处理，患者症状改善。由此可见，虽然一次穿刺取材成功率较高，但是仍会导致相关并发症发生。因此，在穿刺活检过程中，应注意操作的精准性，将重要器官避开，进而提高穿刺安全性[6]。同时，在患者手术前，还可使用彩色多普勒超声多病灶进行观察，尤其是内部、周围血流情况，并在穿刺时将其绕开[7]。

本实验结果证实，侧别方面可见，良性组左侧3例，右侧3例;恶性组左侧5例，右侧7例。形态方面可见，良性组楔形3例，类圆形1例，不规则2例;恶性组楔形1例，类圆形4例，不规则7例。边界方面可见，良性组规则5例，不规则1例;恶性组规则9例，不规则3例。内部回声方面可见，良性组均匀4例，不均匀2例;恶性组均匀7例，占比54.74%，不均匀6例。空气支气管征方面可见，良性组存在2例，不存在4例;恶性组存在11例，不存在7例。血流信号方面可见，良性组0-Ⅰ级2例，Ⅱ-Ⅲ级4例;恶性组0-Ⅰ级7例，Ⅱ-Ⅲ级5例。良性组、恶性组病灶形态、是否存在空气支气管征、血流信号方面，存在统计价值，P<0.05。两组侧别、边界、内部回声方面，无统计意义，P>0.05。由此可见，良性疾病、恶性疾病在灶形态、是否存在空气支气管征、血流信号方面存在差异[8]。通过该对上述指标进行分析，可鉴别疾病良恶性质。相关研指出，肺部疾病良恶性质鉴别中，血流信号无意义[9]。但是另有学者发现，通过对血流信号进行观察，能够判断肺部恶性病变[10]。

综上所述，肺部疾病诊断中，将超声引导穿刺活检作为手段，可提高诊断准确性。通过对超声表现进行分析，能够鉴别疾病良恶性质，可为临床治疗提供参考依据。超声引导穿刺活检不仅操作简单，而且创伤小，能够作为诊断肺部疾病的检查方式。

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[10]劉会文.超声弹性成像、X线钼靶与超声引导下穿刺活检在BI-RADS 4类乳腺肿块鉴别诊断中的价值[J].临床医学工程，2021，28（04）：427-428.

作者姓名：张绍华   性别：男   单位：云南省中医医院，邮编：650000  籍贯： 云南曲靖  学历：本科  出生年月：1986年8月，研究方向：超声医学科  职称：主治医师