蒋海丽

【关键词】中药外敷;自制式冰袋冷敷;人工髋关节置换;肢体肿痛

【中图分类号】R684 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2022）03--01

人工髋关节置换术是治疗对骨性关节炎等骨科疾病的有效方式之一，主要目的是缓解关节疼痛和改善关节运动功能，其治疗效果经过数十年的实践，已经获得广大医务工作者的充分肯定。实践中，老年人属于置换人工髋关节的主要人群。由于老年人对手术的承受能力较低，容易出现肢体肿胀、引发并发症等症状[1]。本研究主要探究中药外敷配合自冷式冰袋冷敷对髋关节置换术后肢体肿胀病人康复效果的影响，具体如下：

1 对象和方法

1.1 對象

选择我院自2020年3月-2021年3月收治的120例人工髋关节置换患者，将其随机分组为对照组（60例，男性28例，女性32例。年龄52-83岁，平均68.46±5.58岁。）和观察组（60例，男性29例，女性31例。年龄50-85岁，平均68.74±5.66岁。），两组一般资料无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：患者全身状况良好，无休克症状;心肺肝脏功能良好，凝血机制正常，无异常出血症状。神志清楚、无语言障碍。

排除标准：患者患有严重躯体疾病，或严重的脏器类疾病、凝血机制异常等。患者有语言障碍、精神系统疾病等情形。

1.2 方法

对照组采用自冷式冰袋进行冷敷，观察组在对照组的基础上采用中药外敷配合自冷式冰袋进行冷敷，同时，两组患者均使用双氯芬酸钠混合甘露醇进行静脉滴注，每日滴注250ml，一日两次。利用甘露醇的渗透性脱水作用使患者血液内血浆渗透压升高，促进细胞问液中的水分进入血管，减轻患者肢体肿胀与疼痛程度。具体方法如下：

1.2.1采用自冷式冰袋冷敷

对照组仅需采用自冷式冰袋进行冷敷。将自冷式冰袋放置于0℃保存，使用前需先检查包装袋是否有破损、漏气，如有以上情况则禁止使用。使用自冷式冰袋进行冷敷时，需要将冰袋装入自制内层防水布袋中，再用绑带固定肿胀处进行冰敷，持续冰敷2-3 d。在冷敷的过程中需要注意，自冷式冰袋可重复使用。使用过程中，若发现冰袋里有液体流出，需立即用清水进行冲洗。

1.2.1采用中药外敷配合自冷式冰袋冷敷

观察组在对照组的基础上采用桃红定痛散外敷，其组方为为：燀桃仁12g、红花12g、赤芍12g、地黄12g，川芎12g.当归12g、续断12g、醋莪术12g、骨碎补12g、牛膝12g、醋三棱12g、醋延胡索12g、接骨木12g。将上述药物按照1剂/1米酒蒸煮后外敷，每天2剂。经期停止用药。持续治疗4个月后判定疗效。

1.3 观察指标

观察并统计患者于术后一周的肢体肿胀程度及疼痛程度。肢体肿胀程度：I级：皮肤较正常紧张，存在皮纹;1I级 ：皮肤较正常，皮纹消失，皮肤温度稍高，但无张力性水疱出现;Ⅲ级：皮肤紧张、发亮，皮纹消失，皮肤温度明显增高，且出现张力性水疱。肢体疼痛程度：轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛。

1.4 统计学分析

将数据纳入SPSS21.0系统软件中进行计算，以（x±s）进行计量统计，以（%）进行计数统计，t检验与x2检验，P<0.05表示数据差异有统计学意义，具有可比性。

2 结果

2.1肢体肿胀程度

观察组患者肢体肿胀程度明显轻于对照组。差异有统计学意义（P<0.05），如表1：

3 讨论

人工髋关节置换术是治疗关节疼痛、恢复和改善关节运动功能的有效方式之一。实践中，老年人属于置换人工髋关节的主要人群。近年来，我国人口老龄化问题逐渐严重，该病发病率也越来越高，但由于老年人对手术的承受能力较低，容易出现肢体肿胀、引发并发症等症状。使用甘露醇及糖皮质激素等药物联合物理治疗是传统的治疗方式[2]。但西药的使用导致患者产生明显的不良反应。

近年来，采用中医的方式辅助治疗髋关节置换术后患者肢体肿胀开始获得较多关注。桃红含有燀桃仁、红花、赤芍、地黄、川芎、当归等中药材，具有增加血流量、改善微循环、保护血管内皮细胞、抑制凝血及血小板聚集等作用[3]。且现有研究表明桃红定痛散对缓解术后疼痛、肿胀、减少渗出液有非常显著的疗效。本研究也显示，观察组患者肢体肿胀程度与疼痛明显轻于对照组。

由此可见，采用中医的方式辅助治疗髋关节置换术后患者肢体肿胀能够有效的缓解术后疼痛及肢体肿胀。具有较高的临床价值，值得进一步的推广使用。

参考文献：

王 强，胡劲松，李飞跃，等.消肿散外敷与冰敷对骨骼肌损伤模型大鼠中 MDA 含量和 LDH 活性的影响[J].世界中医药，2020，15（20）：3035-3039

梅鹏飞，班正涛.髋关节置换术围术期中医药应用现状研究进展[J].大众科技，2019，21（12）：81-83.