王世金+赫东林+刘柱+昝强

【摘要】 目的 探讨四神通络膏外敷合并TDP治疗仪治疗膝痹病的疗效。方法 选取2014年10月～2015年4月陕西中医药大学附属医院骨关节科膝痹病患者79例，采用四神通络膏外敷结合TDP治疗仪治疗。结果 本组所有患者总有效率为95%，疗程结束后，痊愈75例。结论 四神通络膏外敷合并TDP治疗仪治疗膝痹病具有疗效明显，疗程短，经济适用优点。

【关键词】膝痹病；四神通络膏膏；中药外敷；TDP治疗仪

【中图分类号】R684.3 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.13..02

“膝痹病”[1]西医名为膝骨性关节炎（KOA），属中医“痹证”“骨痹”“膝痛”等范畴，常见于45岁以上中老年人，是一种以关节软骨变性和继发的软骨边缘及软骨下骨质增生、滑膜急慢性改变为主要特点的病变，临床表现多为膝关节疼痛、僵硬、功能活动受限[1-3]。

四神通络膏是将中药加工成膏状，贴敷于患者体表皮肤，通过帖敷部位皮肤的吸收及药物的渗透，达到舒筋活络、活血化瘀、消肿止痛作用。TDP治疗仪具有消炎镇痛、舒筋活络，增加脑啡呔分泌及持久镇痛的作用。本研究采用四神通络膏外敷结合TDP治疗仪治疗膝痹病79例取得了显著疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年10月～2015年4月陕西中医药大学附属医院骨关节科膝痹病患者79例作为研究对象。其中男32例，女47例；年龄44～84岁，平均年龄56.6岁；病程4～18年，平均病程13.5年。

1.2 诊断标准

依照《中医病证诊断疗效标准》关于“骨痹”的诊断标准[4]。

1.3 治疗过程

1.3.1 治疗方法

以我院中药四神通络膏外敷，加用TDP治疗仪治疗。

1.3.2 操作方法

带一次性塑料薄膜手套，取适量药膏涂抹于15*5 cm大小的棉垫上，压成厚度为0.2 cm的薄饼。药饼厚薄要均匀，药饼边缘距离棉垫边缘1.5 cm，以免污染衣物。嘱患者平卧位，膝关节稍弯曲，将四神通络膏帖敷在膝关节，使用“8字绷带法缠绕绷带，以免膏药掉落。应用TDP治疗仪，对准膝关节理疗30分钟，距离膝关节30 cm。四神通络膏帖敷24 h，第2日重新更换，继续如上治疗。1次/d，2周为1个疗程。

1.4 疗效评定标准

依据中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》中膝痹的疗效标准[4]。治愈：膝关节疼痛肿胀消失，功能活动恢复；好转：膝部肿胀疼痛减轻，上下楼梯及半蹲时轻度疼痛，功能好转；未愈：症状及功能无改善。

2 结 果

经过本疗法1个疗程结束后，治愈62例，好转13例，总有效率为95%。

3 讨 论

祖国传统医学中，《素问·痹证》指出“风寒湿三气杂至，合而为痹”，指出外邪气乃本病致病因素。《素问·长刺节论》指出：“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，……名曰骨痹”，进一步指出本病发病部位及临床表现。结合历代医家学说，中医认为本病病因乃人至中年后，肝肾渐亏，筋骨失养，加之风寒湿邪侵袭关节，或外伤，导致经脉瘀滞，不通则痛。故膝骨性关节炎病位在筋骨，与脏腑关系密切，尤其肝肾两脏，病机为本虚标实，本痿标痹[5]。本病的目前处理方式主要以改善临床症状，提高其生活治疗。治疗方法可分为手术治疗与非手术治疗两类。非手术治疗主要有对KOA患者良好健康教育，包括力量训练、减肥、低强度有氧运动、神经肌肉训练等活动。手术主要有关节清理、关节周围截骨术及人工关节置换术等。中医在我国由来已久，中医中药有很好的群众基础，四神通络膏外敷简便有效，易为广大患者接受。本研究采用四神通络膏外敷合并TDP治疗仪治疗膝痹病，探讨二者联合作用，疗效显著，操作简单方便，值得临床推广。

参考文献

[1] 袁国祥，孟庆才，方 锐，等.维药买朱尼对膝骨性关节炎患者血清及关节液中MMP-1、MMP-3及TIMP-1含量的影响[J].山东医药，2012，52（16）：47-49.

[2] 李娟红，周立霞，李桂英，等.臭氧联合中药治疗中老年阳虚寒湿型膝骨性关节炎临床观察[J].中国中西医结合杂志，2013，33（4）：471-475.

[3] 黄建武，黄建华，黄 影.补虚通络汤合双醋瑞因胶囊对膝骨性关节炎患者血清COMP、IL-1、IL-6及TNF-α的影响{}J].浙江中西医结合杂志，2013，23（3）：205-206.

[4] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：48.

[5] 张 俐，何 伟.中医骨病学[M].上海：山海科技出版社，2012，1：12.

本文编辑：苏日力嘎